סרקומה אוסטאוגנית (אוסטאוסרקומה) - גורמים, תסמינים וטיפול באוסטאוסרקומה

תוכן עניינים:

סרקומה אוסטאוגנית (אוסטאוסרקומה) - גורמים, תסמינים וטיפול באוסטאוסרקומה
סרקומה אוסטאוגנית (אוסטאוסרקומה) - גורמים, תסמינים וטיפול באוסטאוסרקומה
Anonim

סרקומה אוסטאוגנית

סרקומה הוא גידול ממאיר שמקורו שאינו אפיתל. הוא מתפתח מהמזנכיים (רקמת חיבור ראשונית). סרקומה שונה מהותית מסרטן, שמקורו תמיד קשור לתאי אפיתל.

סקירה כללית של אוסטאוסרקומה

תאים ממאירים של סרקומה אוסטאוגנית (אוסטאוסרקומה) מקורם ברקמת העצם. בכמה ניאופלזמות מסוג זה, אלמנטים פיברופלסטיים שולטים, בעוד שבאחרים, כונדרובלסטיים.

לפי סימנים רדיולוגיים, אוסטאוסרקומה מחולקת לסוגים הבאים:

  • osteolytic;
  • סקלרוטית (אוסטאופלסטית);
  • mixed.
סרקומה אוסטאוגני
סרקומה אוסטאוגני

ניאופלזמה זו נחשבת לממאירה מאוד, מכיוון שהיא נובעת מיסודות עצם ומאופיינת במהלך פעיל. אוסטאוסרקומה שונה מנאופלזמות רבות אחרות ביכולתה לשלוח גרורות במהירות רבה.

מחלה זו פוגעת באנשים בכל גיל ומין. רוב המקרים של אוסטאוסרקומה מתרחשים תוך 10-30 שנים. לרוב, ניאופלזמה זו מופיעה בסוף ההתבגרות. לפי הסטטיסטיקה הזמינה, גברים רגישים לזה פי 2 יותר מנשים.

אתרי הלוקליזציה העיקריים של אוסטאוסרקומות מצוינים בעצמות הבאות:

  • צינור ארוך;
  • קצר ושטוח.

רקמת העצם של הרגליים נפגעת פי 5-6 יותר מאשר הגפיים העליונות.כ-80% מהניאופלזמות מסוג זה מתרחשות באזור מפרק הברך. לעתים קרובות הגידול מתרחש על השוק, הפיבולה, האגן, עצם הזרוע, האולנה. לעתים קרובות יש מקרים של הופעת ניאופלזמות כאלה באזור חגורת הכתפיים.

האתר הטיפוסי של אוסטאוסרקומה הוא הקצה המטאפפיזי של עצמות צינוריות ארוכות. זה מתרחש לעתים קרובות גם בגיל צעיר על המטאפיזה של העצם. כאשר עצם הירך מושפעת, ניאופלזמה כזו משפיעה לרוב על הקצה הדיסטלי. כמעט 10% מכל הניאופלזמות מסוג זה מתרחשות בדיאפיזה.

סיבות לאוסטאוסרקומה

סוג זה של גידול מתרחש לרוב עם צמיחת עצם מהירה מאוד. רוב המקרים של ניאופלזמה כזו מצויים בילדים בעלי קומה גבוהה, שאינה תואמת את התפתחות הגיל. אוסטאוסרקומה משפיעה על החלקים הגדלים של מערכת השרירים והשלד האנושית.

במקרים מסוימים, אוסטאוסרקומה היא תוצאה של פציעה. לכן כל כך חשוב לבצע צילומי רנטגן של העצמות בזמן ולאבחן את הופעת המחלה בשלב מוקדם.

אחת הסיבות להופעת מחלה זו יכולה להיות קרינה מייננת, אליה נחשפים ילדים בגילאי 12-16. בשל כך, הם עלולים לחוות כשל הורמונלי, אשר מחליש את גוף הילד. הופעת סרקומה אוסטאוגנית כפופה גם לאותם אנשים שיש להם גידולים שפירים כמו אוסטאוכונדרומה ואנקודרום.

תסמיני אוסטאוסרקומה

קשה מאוד לאתר את תחילתה של מחלה זו. עם אוסטאוסרקומה, סימפטום של המחלה הוא כאב לילה חמור באזור העצם הפגועה, אשר אינו נעצר על ידי כל משככי כאבים מסורתיים. התסמין הקליני הראשון של סרקומה הוא הופעת היווצרות גידול מוגדל. ככל שהגידול מתפשט ורקמות שכנות אחרות מעורבות בתהליך הפתוגני, תחושות הכאב מתגברות יותר ויותר.

עם התפתחות המחלה, נמצא עיבוי מובהק של החלק המטפיזי של העצם הפגועה.יש פסוסטיות בולטת של הרקמות, ומופיעה רשת ורידים ברורה על העור. ככל שהאוסטאוסרקומה מתקדמת, למטופל יש התכווצות במפרק הפגוע והצליעה ברגל הפגועה גוברת. המטופל מתלונן על כאב חד במהלך מישוש של האזור הפגוע של העצם.

עם אוסטאוסרקומה, מציינים את התפשטותה המהירה לרקמות שכנות. ניאופלזמה זו ממלאת את תעלת מח העצם בפרק זמן קצר. במקרה זה מתרחשת הנביטה של הניאופלזמה ברקמת השריר. Osteosarcoma מוקדם נותן גרורות המטוגניות משמעותיות. הם יכולים להתפשט לריאות ולמוח.

אבחון של מחלה

אבחון המחלה
אבחון המחלה

ניתן לאבחן בקלות סרקומה אוסטאוגני באמצעות צילום עצם. בשלב הראשוני של התפתחות הניאופלזמה, אוסטאופורוזיס של העצם הפגועה הוא ציין.התמונה מציגה את טשטוש קווי המתאר של הגידול. בשלב הראשוני של המחלה היא מאופיינת בלוקליזציה של הגידול במטאפיזה.

כאשר אוסטאוסרקומה מתקדמת, נצפה פגם ברקמת העצם. חלק מהגידולים מסוג זה מאופיינים בתהליכים אוסטאובלסטיים ושגשוגים, שבהם מתרחשת נפיחות של הפריוסטום המקולף. כאשר אוסטאוסרקומה מתרחשת בילדים, לעיתים קרובות מציינים דלקת קרום החזה של ציצית, שבה נוצרים ספיקים (צללים ליניאריים של העצם).

אונקולוג מבדיל בין אוסטאוסרקומה לבין ניאופלזמות אחרות כגון גרנולומה אאוזינופילית, כונדרוסרקומה, אקסוסטוזיס של סחוס, אוסטאובלסטומה.

טיפול בסרקומה אוסטאוגני

הטיפול באוסטאוסרקומה מורכב מהשלבים הבאים:

  1. כימותרפיה לפני ניתוח שמטרתה לדכא מיקרו-גרורות ברקמת הריאה. בזכותו ניתן להגיע להפחתה בגודל הגידול. במהלך כימותרפיה, ניתן לרשום למטופל את התרופות הבאות: Methotrexate במינון גבוה, Ifosfamide, Adriablastin, Etoposide, Carboplatin, Cisplatin.
  2. כריתה של הגידול, שלעתים קרובות מציל את רוב העצם. בעבר, הרופאים נקטו בניתוח נרחב, שבמהלכו נקטעה למטופל לעתים קרובות את הגפה שנפגעה מהגידול. שיטות טיפול מודרניות מאפשרות כריתה עדינה של הניאופלזמה, שבה מוסר רק חלק מהעצם. האתר שהוסר מוחלף בשתל פלסטיק או מתכת.
  3. כימותרפיה לאחר ניתוח, תוך התחשבות בתוצאות של כימותרפיה טרום ניתוחית.

בכמה מקרים חמורים במיוחד, כאשר הניאופלזמה צומחת לתוך הצרור הנוירווסקולרי, מתרחש שבר פתולוגי, או שהגידול גדול מאוד, הרופאים צריכים להסיר את האיבר הפגוע. שיטות טיפול מודרניות מאפשרות שימור איברים גם בנוכחות גרורות גדולות, למשל, לריאות. הם פשוט מוסרים בניתוח. במקרים בהם ניתוח אינו אפשרי מכל סיבה שהיא, ניתן לרשום למטופל טיפול קרינתי.

השימוש בגישות מודרניות לטיפול באוסטאוסרקומה, כולל סוגים שונים של כימותרפיה וניתוחים, יכול להשיג תוצאות טובות מאוד. הודות לכך, שיעור ההישרדות של חולים עם אבחנה כזו רק עולה מדי שנה.

מוּמלָץ: