ניוון שרירים - גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

תוכן עניינים:

ניוון שרירים - גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
ניוון שרירים - גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
Anonim

מהי ניוון שרירים?

אמיוטרופיה
אמיוטרופיה

תהליך ניוון השרירים מתפתח בהדרגה ומביא לירידה הולכת וגוברת בנפחם ולהתחדשות סיבי השריר, ההולכים ונעשים דקים, במקרים חמורים במיוחד, ניתן להפחית את מספרם עד להיעלמות מוחלטת. יש ניוון שרירים ראשוני (פשוט) ומשני (נוירוגני).

כתוצאה מהתפתחות ניוון שרירים בגוף האדם, מתחילה ירידה, דפורמציה של רקמת השריר, המחליפה אותה ברקמת חיבור שאינה מסוגלת לבצע פונקציה מוטורית. כוח השרירים אובד, טונוס השרירים יורד, מה שמוביל להגבלה של הפעילות המוטורית או לאובדן מוחלט שלה.

סיבות לניוון שרירים

ניוון שרירים ראשוני נגרמת כתוצאה מנזק לשריר עצמו. הגורם למחלה במקרה זה עשוי להיות תורשה לא חיובית, המתבטאת בהפרעות מטבוליות בצורה של פגם מולד באנזימי שריר או חדירות גבוהה של ממברנות התא. גם לגורמים סביבתיים המעוררים את תחילת התהליך הפתולוגי יש השפעה משמעותית. אלה כוללים עומס יתר פיזי, תהליך זיהומי, טראומה. ניוון השרירים הראשוני הבולט ביותר במיופתיה.

ניוון שרירים יכול להיגרם כתוצאה מטראומה לגזעי העצבים, תהליך זיהומי המתרחש עם פגיעה בתאים המוטוריים של חוט השדרה, כגון פוליו ומחלות דמויות פוליו.

לפעמים התהליך הפתולוגי הוא תורשתי. במקרה זה, הגפיים המרוחקות נפגעות, והתהליך עצמו מתקדם לאט יותר והוא בעל אופי שפיר.

באטיולוגיה של המחלה מבחינים בין הגורמים הבאים: גידולים ממאירים, שיתוק של חוט השדרה או עצבים היקפיים. לעיתים קרובות, ניוון שרירים מתפתח על רקע פציעות שונות, רעב, שיכרון, כתוצאה מהאטה בתהליכים מטבוליים עם הזדקנות הגוף, חוסר פעילות מוטורי ממושך מכל סיבה שהיא, כתוצאה ממחלות כרוניות.

אם חוט השדרה וגזעי העצבים הגדולים נפגעים, מתפתחת ניוון שרירים נוירופתי. עם פקקת של כלי דם גדולים או הפרעה בזרימת הדם ברקמת השריר כתוצאה מנזק מכני או פתולוגי, מתפתחת צורה איסכמית. הסיבה לצורה התפקודית היא חוסר פעילות מוטורי מוחלט, לרוב חלקי עקב תהליכים פתולוגיים בגוף - דלקת פרקים, פוליומיאליטיס ומחלות דמויות פולימיאליטיס.

תסמינים של ניוון שרירים

ישנן שתי צורות של המחלה:

- המחלה מאובחנת ראשונית אם השריר עצמו מושפע ישירות.תפקיד חשוב בפתוגנזה הוא על ידי תורשה, זה מתפתח לעתים קרובות כתוצאה מפציעה או כתוצאה של חבורות, שיכרון, עבודת יתר פיזית. זה מתבטא קלינית בעייפות מהירה, ירידה ניכרת בטונוס השרירים. ניתן להבחין בעוויתות אופייניות של הגפיים.

- אטרופיה משנית של השרירים מתפתחת לעתים קרובות יותר כסיבוך פוסט טראומטי או לאחר זיהומים שונים. כתוצאה מכך, תאים מוטוריים נפגעים, מה שמוביל להגבלה בתפקוד המוטורי של כפות הרגליים, השוקיים, הידיים, האמות, שיתוק חלקי או מלא. בעיקרון, למחלה מהלך איטי, אך ישנן תקופות של התפרצויות חריפות של המחלה, המלוות בכאבים עזים.

ניוון שרירים משני מתחלק ל:

מיוטרופיה עצבית - עם צורה זו, שרירי כפות הרגליים והרגליים התחתונות נפגעים, מתרחשת העיוות שלהם. ההליכה של המטופל משתנה. כדי שכפות רגליו המשתלשלות לא יגעו ברצפה, הוא מתחיל להרים את ברכיו גבוה.הרגישות השטחית אובדת, והרפלקסים דוהים. מספר שנים לאחר הופעת המחלה, המחלה עוברת לידיים ולאמות. הקורס החמור והמורכב ביותר נצפה עם ניוון שרירים מתקדם, המתבטא לרוב כבר בילדות המוקדמת, ובמשפחה של הורים בריאים. צורה זו מאופיינת באובדן מוחלט של רפלקסים בגידים, ירידה חדה בלחץ הדם. לעתים קרובות נצפה עווית פיבריל של הגפיים.

ניוון שרירים מתקדם מתפתח אצל מבוגרים ונקרא תסמונת אטרופית. במקרה זה, החלקים הרחוקים או המרוחקים של הגפיים העליונות מושפעים - אצבעות, שרירים בין-רוחביים של היד. היד לובשת צורה מסוימת, הופכת להיות כמו קוף. רפלקסים בגידים נעלמים, אך הרגישות נשארת. עם המשך התפתחות המחלה, שרירי הצוואר והגזע נכללים בתהליך הפתולוגי.

תסמין שכיח לכל סוגי ניוון השרירים הוא ירידה בנפח השריר הפגוע, המורגשת במיוחד בהשוואה לצד הבריא.חומרת התסמינים תלויה בחומרת המחלה ובשכיחותה, בכל המקרים מביאה לירידה בטונוס השרירים ולכאבים במישוש הגפיים.

אבחון של ניוון שרירים

אבחון של ניוון שרירים
אבחון של ניוון שרירים

אבחון של ניוון שרירים אינו קשה כרגע. כדי לזהות את סיבת הרקע למחלה, מתבצעות בדיקות דם קליניות וביוכימיות מפורטות, מחקרים תפקודיים של בלוטת התריס, הכבד. אלקטרומיוגרפיה חובה וחקר הולכה עצבית, ביופסיה של רקמת שריר, כמו גם לקיחת היסטוריה יסודית. במידת הצורך, מוקצות שיטות בחינה נוספות.

צורות של ניוון שרירים

ישנן מספר צורות של המחלה. אמיוטרופיה עצבית, או אמיוטרופיה של Charcot-Marie, מתרחשת עם פגיעה בשרירי כף הרגל והרגל התחתונה, קבוצת האקסטנסורים וקבוצת השרירים החוטפים הם הרגישים ביותר לתהליך הפתולוגי.כפות הרגליים מעוותות. למטופלים יש הליכה אופיינית, שבמהלכה המטופלים מרימים את הברכיים גבוה, כאשר כף הרגל, בזמן הרמת הרגל, צונחת ומפריעה להליכה. הרופא מציין את הכחדת הרפלקסים, ירידה ברגישות השטחית בגפיים התחתונות. שנים לאחר הופעת המחלה, הידיים והאמות מעורבות בתהליך הפתולוגי.

ניוון שרירים מתקדם של ורדניג-הופמן מאופיינת במהלך חמור יותר. התסמינים הראשונים של ניוון שרירים מופיעים אצל ילד בגיל צעיר, לרוב במשפחה של הורים בריאים לכאורה, מספר ילדים סובלים מהמחלה בבת אחת. המחלה מאופיינת באובדן רפלקסים בגידים, ירידה חדה בלחץ הדם, עוויתות פיברילריות.

תסמונת אטרופית מלווה גם ניוון שרירים מתקדם של מבוגרים - אטרופיה של ארן-דושן. בשלב הראשוני, התהליך הפתולוגי ממוקם בחלקים הדיסטליים של הגפיים העליונות. ניוון שרירים משפיע גם על הרמה של האגודל, האצבע הקטנה והשרירים הבין-רוחביים.ידי המטופלים נוקטות בתנוחת "יד קוף" אופיינית. הפתולוגיה מלווה גם בהיעלמות של רפלקסים בגידים, אך הרגישות נשמרת. התהליך הפתולוגי מתקדם עם הזמן, הוא מערב את שרירי הצוואר והגו.

טיפול בניוון שרירים

בבחירת שיטת טיפול יש לקחת בחשבון גורמים חשובים: גיל החולה, חומרת וצורת המחלה. עיקר החשיבות ניתנת לטיפול במחלה הבסיסית, שהובילה להתפתחות ניוון שרירים. טיפול רפואי מבוצע ונקבע נוסף: פיזיותרפיה, אלקטרותרפיה, עיסוי טיפולי והתעמלות. שמירה קפדנית על כל המלצות ודרישות הרופא מאפשרת למטופלים רבים להחזיר לעצמם את היכולות המוטוריות האבודות ולהאט את תהליך האטרופיה.

איך מטפלים בנייוון שרירים:

מוּמלָץ: