ארתרוזיס של מפרק הברך - גורמים, תסמינים, 1, 2, 3 דרגות וטיפול במפרקים מעוותים של מפרק הברך

תוכן עניינים:

ארתרוזיס של מפרק הברך - גורמים, תסמינים, 1, 2, 3 דרגות וטיפול במפרקים מעוותים של מפרק הברך
ארתרוזיס של מפרק הברך - גורמים, תסמינים, 1, 2, 3 דרגות וטיפול במפרקים מעוותים של מפרק הברך
Anonim

סיבות, תסמינים, דרגות וטיפול בדלקת מפרקים ניוונית של הברך

ארתרוזיס של הברך
ארתרוזיס של הברך

ארתרוזיס של מפרק הברך הוא עיוות והרס של רקמת סחוס. למחלה אופי ניווני כרוני, המלווה בכאבים בעוצמה משתנה. זה יכול להוביל לקיבוע מוחלט שלו, לאובדן פונקציונליות. המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. יתרה מכך, עודף משקל ומחלות ורידים נחשבים לגורמים המגבירים את הסיכון לפרקים לעיתים. זה לא מקרי שרוב הנשים השמנות מעל גיל 40 סובלות מבעיות מפרקים כאלה.רוב האנשים המבוגרים חווים אוסטיאוארתריטיס. זה יכול להיות דו-צדדי או חד-צדדי, תלוי אם רק רגל אחת או שניהם מושפעים. בגיל צעיר, המחלה נגרמת בדרך כלל מפציעות שנגרמו במהלך ספורט או עבודה פיזית.

בתחילה, שינויים נצפים ברמה המולקולרית, ולאחר מכן הם משפיעים על התכונות הפיזיקליות-כימיות של רקמת הסחוס. הסחוס הופך מנטה, דק יותר, סדוק ומתקלף. את כל התהליכים הללו ניתן לזהות במחקר של רקמת סחוס. אם לא תבצע את הטיפול הדרוש, הסחוס יתמוטט לחלוטין. זה יחשוף בסופו של דבר את העצם.

סיבות לאוסטאוארתריטיס בברך

הסיבות הבאות עלולות להוביל לפרקים במפרק הברך:

  • פציעות. אלה כוללים שברים, נקעים ונזק למיני. לאחר פציעות מתפתח גונתרוזיס בגיל צעיר.כאשר מפרק הברך ניזוק, זה הופך להיות בלתי אפשרי לבצע תנועות כיפוף-מתיחת. טיפול בפציעה במקרה זה כרוך בקיבוע זמני של הגפה, מה שמוביל לזרימת דם לקויה. זה גורם להתפתחות של ארתרוזיס פוסט טראומטית של מפרק הברך.
  • למיני חשיבות מיוחדת. הנזק שלהם מעורר "מחזור" של הברך. אם למטופל הוסר מניסקוס, אז ב-9 מתוך 10 מקרים זה מוביל לפרקים של מפרק הברך.
  • עומסים מוגברים. יש לבצע ספורט תוך התחשבות בגיל המטופל. לעתים קרובות, אנשים בגיל מבוגר נוטים להתאמן באופן פעיל כמו בצעירותם. ברוב המקרים מדובר במסלול ישיר לפציעות: שברים, נקעים. לפעמים יש מיקרוטראומות. הם אינם מורגשים, אך גורמים נזק חמור למפרקים. לכן, עיסוק בספורט אחרי גיל 40 צריך לכלול פעילות גופנית מתונה. בגיל מבוגר, המפרקים לא יכולים להתמודד עם העומס שהיה נסבל בקלות בצעירות, מכיוון שרקמת הסחוס נשחקת עם הזמן, נעשית דקה יותר.מסיבה זו, במהלך ספורט, כל התנועות צריכות להיות חלקות. הנזק הגדול ביותר למפרקי הברך נגרם מריצה על אספלט וכפיפות בטן. יש להחליף את התרגילים האלה בסוגים אחרים של פעילות גופנית.
  • עודף משקל והשמנה. סיבה זו אינה מביאה כשלעצמה לפגיעה ברקמת הסחוס של המפרק, אך היא תורמת לפגיעה במיני. אנשים שמנים סובלים מפציעות כאלה קשה, ומפרק הברך לאחר מכן קשה להתאושש. פציעות במניסקוס, ככלל, מגיעות לשיא בהתפתחות של ארתרוזיס של מפרק הברך. בנוסף, הרגליים מקבל עומס נוסף עקב נוכחות של משקל עודף, והוא שוכב על הברכיים. המצב הקשה ביותר הוא כאשר השמנה משולבת עם דליות. במקרה זה, הצורה החמורה ביותר של ארתרוזיס של מפרק הברך יכולה להתפתח.
  • רצועות חלשות. תופעה זו ידועה גם בשם רצועות "רופפות". זה בדרך כלל משולב עם ניידות מפרקים גבוהה.יחד עם זאת, לאדם גוף גמיש מאוד והוא יכול לבצע תרגילים שונים ללא חימום, למשל, מתיחות, ישיבה על חוט. עם זאת, פעילות גופנית כזו מובילה למיקרוטראומה של הברכיים, ובסופו של דבר לפרקים, אם הנזק הופך להיות גדול מדי. יחד עם מנגנון רצועה חלש, ניידות המפרק יכולה להיגרם על ידי הפרה של רגישות הרגליים. אדם אינו חווה כאבים עזים כאשר הוא נפצע, ולכן אינו מבחין בכך.
  • מחלות המפרקים. לרוב, ארתרוזיס במפרק הברך היא תוצאה של דלקת פרקים. זה יכול להיות שגרוני, פסוריאטי, תגובתי. בדלקת פרקים, דלקת מובילה להצטברות של נוזל סינוביאלי בחלל המפרק, גידול. כתוצאה מכל התהליכים הללו, רקמת הסחוס נהרסת. זה מוביל לפרקים במפרק הברך.
  • הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף. כתוצאה מכך, הרקמות אינן מקבלות את החומרים והמינרלים הדרושים. מחסור בסידן משפיע על מצב רקמת העצם והסחוס.
  • סטרס. אפילו מתח עצבי קבוע ושינויים במצב הרוח משפיעים על בריאות המפרקים. מומלץ להחליף את הסביבה בתדירות גבוהה יותר, לסירוגין בין פעילות גופנית לפעילות מנטלית, לנוח יותר כדי להימנע מהתפתחות ארתרוזיס. ברוב המקרים, נשים מעל גיל 40 שסבלו ממחלה זו צברו עייפות רגשית, שהובילה לזרימת דם לקויה ברגליים, נפיחות ודלקת.

תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית של הברך

כאב

כְּאֵב
כְּאֵב

הכאב אינו מופיע בפתאומיות, ככלל, בשלבים הראשונים של התפתחות ארתרוזיס של מפרק הברך, הכאב מורגש בצורה חלשה. מצב זה יכול להימשך חודשים ואף שנים, עד להופעת החמרה של המחלה. כאב חלש מתרחש במהלך מאמץ פיזי פעיל, בזמן ריצה, הליכה.התחלה פתאומית של אי נוחות לא יכולה להיות סימפטום של ארתרוזיס. ככל הנראה, הכאב במקרה זה נגרם מפציעה: מניסקוס צבוט, נקע, שבר.

עם ארתרוזיס של מפרק הברך מדרגה 2, אי נוחות מורגשת הרבה יותר חזק. אם קודם לכן הכאב התעורר רק כתוצאה ממאמץ גופני מופרז, כעת הוא מופיע גם במנוחה. ההתקפים הממושכים ביותר מתרחשים לאחר הליכה ארוכה או הרמת דברים כבדים. כדי להיפטר מאי נוחות במפרק הברך, אתה צריך לנוח במשך זמן רב. עם זאת, אם תנועות פיזיות מחודשות לאחר מכן, הכאב חוזר.

עיוות ברכיים

זה הופך להיות מורגש בשלבים המאוחרים של התפתחות ארתרוזיס. כאשר התסמינים מופיעים לראשונה, הברך עשויה להיראות נפוחה אך שומרת על צורתה הרגילה.

Synovitis

מונח זה ברפואה מתייחס להצטברות של נוזל מפרקים בחלל המפרק.כאשר הכמות שלו חורגת מהנורמה המותרת, מתרחשת תופעה כמו ציסטה של בייקר. זהו המראה של מבנה אלסטי צפוף על הקיר האחורי של מפרק הברך. הציסטה הבולטת ביותר של בייקר נמצאת במצב ממושך. היא מטופלת בהצלחה ואינה דורשת ניתוח.

קראנץ' אופייני

הוא מופיע עם ארתרוזיס של מפרק הברך 2 ו-3 מעלות. יש להבחין בין קראנץ' זה לבין הקולות הנשמעים כאשר הברכיים כפופות באדם בריא. הצריבה עם ארתרוזיס היא חדה ומלווה בכאב. בכל שאר המקרים, זה נובע מחולשה של מנגנון הרצועה או מתנועתיות יתר של המפרקים.

הגבלת הניידות של מפרק הברך

תסמין זה מופיע גם בשלבים מאוחרים יותר של ארתרוזיס. המטופל אינו יכול להתכופף וליישר את הרגל באופן חופשי. ניסיונות לבצע תנועות כאלה מלווים בכאבים עזים. אתה יכול רק לכופף את הרגל בזווית ישרה.תנועה נוספת גורמת לכאבים עזים. במקביל להגבלת הניידות, מתרחשת העיוות של המפרק. זה בא לידי ביטוי היטב מבחוץ.

בשלב 3 ארתרוזיס, הברך עשויה להיות חסרת תנועה לחלוטין. בגלל זה, חלק מהמטופלים נעים על רגליים כפופות למחצה. כאבים במפרק הברך נגרמים לרוב מתנאי מזג אוויר משתנים. יש להם אופי כואב, מתרחשים הן במהלך התנועה והן במנוחה. לעתים קרובות מטופלים אינם יכולים לישון בגלל כאב, ולכן הם צריכים להיעזר בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

דרגות של ארתרוזיס של מפרק הברך

דרגות של ארתרוזיס של מפרק הברך
דרגות של ארתרוזיס של מפרק הברך

ארתרוזיס במפרק הברך מדרגה 1

במקרה זה, המחלה מאופיינת בכאב קל במהלך תנועות פעילות. נוזל סינוביאלי עלול להצטבר בחלל המפרק, מה שמוביל להיווצרות ציסטה של בייקר.כאב מתרחש במהלך תנועה, אך נעלם מיד במנוחה. רקמת הסחוס פגומה, אך כלפי חוץ העיוות של המפרק אינו מורגש.

בעזרת רדיוגרפיה בשלב זה של התפתחות ארתרוזיס קשה לבצע אבחנה, נדרשות שיטות בדיקה נוספות.

ארתרוזיס במפרק הברך 2 מעלות

יש היצרות של חלל המפרק, רקמת הסחוס ניזוקה במידה רבה. בתמונה שהתקבלה במהלך צילום הרנטגן ניתן לראות את צמיחת העצם. כאב חריף מלווה בכל תנועה שבה נוטל חלק מפרק הברך. במנוחה, אי הנוחות נעלמת, אבל אז מופיעה שוב. קראנץ' אופייני מתווסף לכאב בעת ביצוע תנועות כיפוף-מתיחות.

בהדרגה, תפקוד המפרק הופך לבלתי אפשרי. הברך מפסיקה להתכופף ולא להתכופף. מבחינה חיצונית, הרופא יכול לקבוע את העיוות של העצמות.

ארתרוזיס במפרק הברך 3 מעלות

במקומות מסוימים, הרקמה הסחוסית נעשית דקה לחלוטין, ונוצרים אזורים חשופים של העצם. בצילום הרנטגן נראים בבירור מספר רב של אוסטאופיטים - משקעי מלח בחלל המפרק. בנוסף, עשויות להימצא שם גופות רופפות.

שינויים חיצוניים הופכים גלויים יותר. להתמודד עם הכאב, עצירת התנועה, נכשל כעת. זה נמשך גם בזמן לחץ פיזי על המפרק וגם בזמן מנוחה.

פרקים מעוותים בברך

פרקים מעוותים של מפרק הברך נגרמת על ידי שקיעת מלחים. הם נוטים יותר להשפיע על נשים עם עודף משקל. בשלבים המוקדמים המחלה פוגעת בחלק הפנימי של המפרק, בשלבים המאוחרים היא פוגעת גם בחוץ.

הסימפטומים העיקריים של ארתרוזיס מעוותת של מפרק הברך הם כאב חריף וקראנץ' אופייני. הטיפול במחלה זו חייב להתחיל בשלב מוקדם. במקרה זה, הסיכוי להציל רקמת סחוס גבוה יותר.

איך מטפלים בדלקת מפרקים ניוונית של הברך?

לצד הטיפול התרופתי, הרפואה המודרנית משתמשת בשיטות כגון:

  • טיפול באוזון. זוהי ההשפעה על מפרק כואב בברך בעזרת אוזון. בשיטה זו של טיפול פיזיותרפיה ניתן להזריק את החומר או להשתמש בו חיצונית. טיפול באוזון מאפשר להשיג את האפקט המקסימלי, בעוד השימוש בו אפשרי ברוב המקרים. לטיפול בזריקות תוך שריריות ותת עוריות של מי מלח אוזון, משחות וקרמים על בסיס אוזון אין כמעט התוויות נגד ותופעות לוואי. לטיפול באוזון יש אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים, משקם את זרימת הדם במפרק הברך. חיזוק ההשפעה של שיטה זו מאפשר שימוש בו-זמני ב-chondoprotectors ותרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים.
  • Kinesitherapy. במקרה זה, הטיפול במפרק מפרק הברך מתבצע בעזרת תרגילים מיוחדים.העומס נבחר בהתאם למידת התפתחות המחלה ולכושר הגופני של החולה בנפרד. בעת ביצוע תרגילים מסוימים, משתמשים במכשירים מיוחדים או סימולטורים. במקרה זה, לא רק שרירים, גידים ומפרקים מעורבים, אלא גם מערכות איברים אחרות בגוף: אנדוקרינית, קרדיווסקולרית, עיכול. חשוב מאוד לנשום נכון בעת ביצוע סט תרגילים. לכן, מומלץ לבצע פעילות גופנית בפיקוח רופא.

    התעמלות מאפשרת לשפר את זרימת הדם במפרק הברך, להחזיר את האלסטיות של הרצועות, לשפר את התזונה של תאי רקמת הסחוס ולתרום לשיקום שלה. לעומס כזה יש השפעה חיובית לא רק על המצב הפיזי, אלא גם על מצבו הפסיכולוגי של המטופל, שכן הורמוני השמחה - אנדורפינים - מיוצרים בתהליך.

טראומטולוג, אורטופד זוביקוב V. S. - איך מטפלים בדלקת מפרקים מעוותת של מפרק הברך:

תרגיל לאוסטאוארתריטיס בברך

פעילות גופנית עוזרת לשחזר את תפקוד המפרקים ולחזק אותו. יש לבצע אותן באיטיות ובזהירות כדי לא לגרום לנקעים ולא לחרוג מהעומס המותר.

התרגילים הבאים נחשבים ליעילים ביותר:

  1. לאט לאט לסירוגין הרם רגליים ישרות, בשכיבה על הבטן. תרגיל זה מערב את שרירי הירך והרגל התחתונה. אל תאפשרו את העברת העומס לגב. גם להרים את הרגליים גבוה מדי זה לא שווה את זה. העיקר לאמץ את השרירים בנקודה העליונה;
  2. תרגיל זה דומה לתרגיל הראשון, רק שכעת יש להרים את הרגל כפופה בברך. בנקודה העליונה, יש להדק בנוסף את שרירי הירך. עבור כל רגל, יש לבצע את התרגיל אותו מספר פעמים;
  3. בשכיבה על הרצפה (על הבטן), הרימו רגליים ישרות למעלה, ואז פרושו והקטינו. תרגיל זה דורש שרירי בטן מאומנים חזקים, ולכן הוא אינו מתאים לכל המטופלים.בנוסף, כאשר הוא מבוצע, לחץ הדם עלול לעלות. חולים הסובלים מיתר לחץ דם או מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, עדיף לסרב לכך;
  4. כדי לבצע את התרגיל הבא, עליך לשכב על הצד, לכופף את הרגל השוכבת על הרצפה על הברך, ולהרים לאט את השנייה ולהחזיק אותה בנקודה העליונה. חשוב שהזווית בביצוע על כל רגל תהיה זהה;
  5. תצטרך כיסא לתרגיל זה. בישיבה עליו, הרגליים מתיישרות לסירוגין, מתרוממות ומתעכבות למשך הזמן המקסימלי האפשרי במצב מיושר;
  6. מועיל לעלות על בהונות, תוך כדי אחיזה בגב הכיסא או המיטה. כמו בתרגילים אחרים, עליך להתעכב בנקודה העליונה למשך מספר שניות ובנוסף לאמץ את שרירי הרגליים;
  7. הפעל את זרימת הדם של הגפיים התחתונות מאפשר תנועה חלקה מהבוהן לעקב. יש לבצע תנועות כאלה לסירוגין: בעוד רגל אחת מונחת על הבוהן, השנייה על העקב ולהיפך. כל התנועות חייבות להיות חלקות;
  8. נשענים על גב כיסא או מיטה, עמדו על העקבים למשך דקה עם אצבעות הרגליים למעלה. אם לא ניתן לעמוד בעמדה זו למשך הזמן שצוין, עליך להתחיל עם עמדה קטנה יותר, ולהגדיל אותה בהדרגה;
  9. עיסוי, המתבצע בעמידה. יש לשפשף את הרגליים בתנועות נמרצות המכוונות מהברך ועד לירך. סיים את העיסוי על ידי ליטוף העור.

Dr Evdokimenko - תרגיל סופר לטיפול במפרקי ברכיים! שיפור מהיר:

דיאטה לפרקים במפרקי הברך

דיאטה לאוסטאוארתריטיס בברך
דיאטה לאוסטאוארתריטיס בברך

תזונה נכונה היא מרכיב חשוב בטיפול מוצלח באוסטאוארתריטיס של מפרק הברך. זאת בשל העובדה כי הפרעות מטבוליות הופכות לעתים קרובות לגורם למחלה זו. תזונה לא מאוזנת ואכילת יתר מובילים לעודף משקל.תופעה זו אינה נדירה עבור חולים עם ארתרוזיס של מפרק הברך. אבל עודף משקל הוא עומס נוסף על הגפיים התחתונות והמפרקים של הרגליים במהלך התנועה. לכן יש לתקן. זה יעזור לדיאטה, שמומלץ להקפיד עליה לא רק במהלך הטיפול במפרק מפרק הברך, אלא גם בעתיד על מנת להימנע מבעיות בריאות, כולל במפרקים.

חולים במחלה זו צריכים לתת עדיפות למזונות עשירים בוויטמינים ויסודות קורט הנחוצים לגוף. עם זאת, כדאי לעקוב אחר תכולת הקלוריות של הדיאטה כדי למנוע עלייה במשקל. אם אתם סובלים מעודף משקל, אתם צריכים לשרוף יותר קלוריות ממה שאתם צורכים. זה יפחית את משקל הגוף.

רעב או דיאטה קפדנית במקרה זה אינן אופציה. שיטות רדיקליות משפיעות לרעה על מערכת העיכול. בנוסף, במקרה של הרעבה, קילוגרמים עודפים ייעלמו, אך כאשר תחזרו לתזונה הרגילה, הגוף יתחיל לאגור מצבורי שומן בכמויות גדולות עוד יותר.כתוצאה מכך, המשקל יכול להגיע שוב לנקודה קריטית. דיאטות נוקשות מובילות לשטיפה של סידן ומיקרו-אלמנטים שימושיים אחרים מהגוף, שאסור לאפשר זאת עם ארתרוזיס של מפרק הברך.

ארוחת בוקר לחולים עם מחלה זו היא הארוחה החובה והשופעת ביותר. זה יספק לגוף אנרגיה לכל היום ויפעיל את חילוף החומרים. כדאי לאכול לעתים קרובות יותר, תוך כדי אכילת מנות קטנות. זה יאיץ את חילוף החומרים שלך, מה שיוביל לירידה במשקל. מותרים חטיפים בין הארוחות העיקריות במקרה של התקפי רעב. ניתן להשתמש בפירות עבורם, למעט ענבים ובננות, לחם דגנים מלאים.

אנחנו צריכים לאכול יותר ירקות, ירקות, דגנים.

יש להוציא מהדיאטה:

  • משקאות מוגזים מתוקים
  • מוצרים מוגמרים למחצה
  • מזונות שומניים
  • מנות מתובלות (משפרי טעם מזיקים מאוד לפרקים)
  • יש צורך גם לנטוש בשר שומני: בקר וחזיר. עדיף להחליף אותם בעוף או הודו. יש לאדות בשר או לאפות בתנור, ואסור לטגן מזון בשמן.

ירקות ופירות הם בריאים, אבל רק במידה. יש לנטוש חלק מהם לחלוטין.

ירקות אסורים כוללים:

  • כרוב לבן
  • עגבניות
  • פלפל בולגרי

מומלץ לסרב לפירות חומציים מדי, כמו תפוזים ולימונים. בננות וענבים עשירים בקלוריות ואלו המנסים לרדת במשקל צריכים להימנע מהם.

למזונות ג'לי יש השפעה חיובית על המפרקים:

  • ג'לי
  • ג'לי

בשל תכולת הקולגן הגבוהה בהם, הם מסייעים בשיקום וחיזוק רקמת הסחוס.אספיק עשוי מראש חזיר, עצמות, רגליים. הם רותחים היטב, ואז המרק מסונן. הבשר מונח במיכלים, אליהם יוצקים מרק עשיר סמיך. כשהמסה מתקשה, הג'לי יהיה מוכן. כדי שהמנה תהיה פחות שומנית, הסר את העור.

אספיק יש לצרוך בכמויות מוגבלות. מצד אחד מדובר במניעה טובה של ארתרוזיס של המפרקים, ומצד שני המנה די עתירת קלוריות, ולכן מובילה לעודף משקל. ניתן להחליף אותו בג'לי פירות. יש להכין ללא סוכר. ג'לי יכול להיות קינוח בפני עצמו או אלטרנטיבה לממתקים ומתוקים לתה.

מַחלָבָה
מַחלָבָה

חולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך זקוקים להרבה חלבון. המקורות שלו יכולים להיות:

  • Cheese
  • גבינת קוטג'
  • Kefir
  • שמנת חמוצה דלת שומן ומוצרי חלב אחרים

בנוסף לבשר עוף והודו, אפשר גם לאכול מנות בשר ארנבות.

שעועית עשירה בחלבון צמחי. מנות טעימות מתקבלות מאפונה, עדשים, שעועית. התזונה צריכה לכלול אגוזים כמו שקדים, קשיו ודגים, שהם מקור לויטמין E.

תזונה מאוזנת דורשת כמות מספקת של פחמימות. הם פשוטים ומורכבים. עם ארתרוזיס של המפרקים, דווקא המורכבים נמצאים בדגנים שונים, כולל שיבולת שועל, מוצרי דגנים מלאים.

במהלך היום צריך לשתות עד 2 ליטר מים, בתנאי שלמטופל אין בעיות בכליות. הארוחה האחרונה צריכה להיות כמה שעות לפני השינה. אסור לסרב לארוחת ערב קלה, מכיוון שקשה להירדם על בטן ריקה. חולי ארתרוזיס צריכים לוותר על שוקולד וממתקים, קונדיטוריה.

לרופאים מומלץ לאכול לעתים קרובות ולנהל יומן מזון. זה עוזר לעקוב אחר הדיאטה, לא לאכול יותר מדי. במהלך החמרה של ארתרוזיס, אתה יכול לבלות ימי צום בפיקוח רופא. המשמעות היא שיש לאכול רק ירקות או פירות במהלך היום. יש להמליץ על הכמות והתזונה הספציפית לימי צום.

תפריט לדוגמא עבור היום

  • ארוחת בוקר: שיבולת שועל במים ללא שמן וסוכר, מיץ פירות, ביצה מבושלת
  • ארוחת בוקר שנייה: כוס יוגורט טבעי ללא שומן
  • ארוחת צהריים: בשר או דגים מאודים, ירקות מאודים, תה ללא סוכר
  • חטיף: תבשיל גבינת קוטג' עם אגוזים, כוס מיץ פירות
  • ארוחת ערב: סלט ירקות, תפוח, תה ללא סוכר
  • ארוחת ערב שנייה: כוס קפיר ללא שומן

Dr. Evdokimenko - 5 טעויות בטיפול במפרקים:

מוּמלָץ: