Reticulopenia - גורמים, תסמינים וטיפול

תוכן עניינים:

Reticulopenia - גורמים, תסמינים וטיפול
Reticulopenia - גורמים, תסמינים וטיפול
Anonim

Reticulopenia: מה זה?

רטיקולפניה
רטיקולפניה

רטיקולופניה היא ירידה ברמת הרטיקולוציטים בדם. בדרך כלל, מספרם הוא בין 0.2 ל-1.2% מסך תאי הדם האדומים. רטיקולוציטים הם צורות צעירות של תאי דם אדומים המכילים תכלילים גרגירים.

Reticulopenia מסומנת לא רק על ידי ירידה במספר הרטיקולוציטים מתחת ל-0.2%, אלא גם על ידי היעדר מוחלט שלהם בדם. Reticulopenia יכולה להתפתח גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. היעדר רטיקולוציטים לא בשלים בדם אנושי אינו גרסה של הנורמה ולעתים קרובות מעיד על מחלות קשות, למשל אנמיה או נזק למח עצם על ידי גרורות של גידולים סרטניים.

Reticulopenia

גורמים לרטיקולופניה
גורמים לרטיקולופניה

הסיבות לירידה ברמת הרטיקולוציטים בדם עשויות להיות כדלקמן:

  • אנמיה אפלסטית או היפופלסטית. אנמיה אפלסטית מאופיינת בעיכוב של תפקוד מח העצם האדום, מה שמוביל באופן טבעי לירידה במספר הרטיקולוציטים בדם.
  • אנמיה מחוסר ברזל. Reticulopenia מתפתחת במחלה בינונית עד חמורה.
  • אנמיה מחוסר B12. חוסר בוויטמין B12 בגוף משפיע לרעה על תפקוד מוח העצם, כך שההבשלה של כדוריות הדם האדומות מופרעת.
  • תלסמיה מובילה לרטיקולפניה, שכן מחלה זו פוגעת במבנה של תאי הדם האדומים, עם הרס התאים שלהם והתפתחות משברים המוליטיים. תלסמיה היא פתולוגיה תורשתית.
  • אנמיה סידרובלסטית.
  • פגיעה במח עצם עקב גרורות של גידול סרטני בעל לוקליזציה אחרת.
  • מחלת קרינה או טיפול בקרינה. במקביל, צורות צעירות של כל תאי הדם, ולא רק אריתרוציטים, ייעדרו במח העצם.
  • מחלות אוטואימוניות, המערבות את איברי המערכת ההמטופואטית בתהליך.
  • מחלת כליות. לכליות יש השפעה ישירה על תהליכי ההמטופואזה. אם יש נזק רציני לאיברים אלה, ייצור האריתרופויאטין מופרע. ללא אריתרופויאטין, אריתרופואיזיס תקין בלתי אפשרי, מה שמוביל לירידה במספר הרטיקולוציטים בדם. סכנה מיוחדת למערכת ההמטופואטית היא אי ספיקת כליות, כקורס חריף. במקרה זה, מתרחשת עיכוב של אריתרופואזיס, ותוחלת החיים של אריתרוציטים מופחתת באופן משמעותי. זה חל גם על צורותיהם הצעירות - רטיקולוציטים.
  • אלכוהוליזם. עם אלכוהוליזם, הגוף בכללותו סובל, ומח העצם בפרט. באופן טבעי, חידוש תאי דם בתנאים כאלה הוא פשוט בלתי אפשרי.
  • אנמיה של אדיסון-בירמר (הישנות של המחלה). זוהי אנמיה מזיקה, המלווה במחסור בויטמין B12 וחומצה פולית. במחלה זו, אדם מגדיל תחילה את מספר הרטיקולוציטים בדם, והחזרה של הפתולוגיה מאופיינת בירידה בכל תאי הדם הבלתי בשלים.
  • בצקת מעורבת. מחלה זו מתפתחת על רקע מחסור בגוף בהורמוני בלוטת התריס. תמונת הדם מתקדמת בהתאם לסוג האנמיה היפוכרומית.

תסמיני רטיקולפניה

תסמינים של רטיקולופניה
תסמינים של רטיקולופניה

לרטיקולופניה עצמה אין תסמינים כלשהם. מצב זה מתפתח רק בהשפעת מספר סיבות פתולוגיות. לכן, הסימפטומים של המחלה הבסיסית הם שבאים לידי ביטוי.

התסמינים העיקריים של אנמיה אפלסטית, הגורמת לרטיקולופניה, הם סחרחורת, חולשה קשה, עילפון, קוצר נשימה, כאבים בחזה.יש נטייה מוגברת לדימום. מערכת החיסון האנושית נחלשת, מה שמגביר את הסבירות להתפתחות תהליכים זיהומיים ומוגלתיים.

עייפות, נמנום, סחרחורת, יובש וחיוורון בעור, ציפורניים ושיער שבירות, דלקת בחלל הפה יעידו על אנמיה מחוסר ברזל. אדם הופך לא יציב מבחינה רגשית, הזיכרון והקשב שלו מתדרדרים, הוא מתחיל לחלות לעתים קרובות יותר.

תסמינים כגון חולשה, חולשה, כאבי ראש, דיספפסיה וטינטון מצביעים על אנמיה של מחסור ב-B12. לאדם יש נטייה להשמנה. המחלה לרוב מתפתחת בצורה חלקה ואינה מורגשת לאדם.

תסמיני תלסמיה תלויים בסוג המחלה. באופן כללי, הם מסתכמים בפתולוגיות של עצמות, עלייה בגודל הטחול והכבד, חיוורון של העור ושאר ביטויים אנמיים.

עם אנמיה סידרובלסטית מתפתחים כל התסמינים האנמיים האופייניים: עור חיוור, עייפות מוגברת.מחלה זו קשורה לסיכון לפתח סוכרת, הפרעות קצב ואי ספיקה ריאתית. העברה אפשרית של המחלה בתורשה. במקרה זה, הסימפטומים שלה יטרידו את הילד מילדות.

כאשר גרורות חודרות למח העצם, בנוסף לרטיקולופניה, החולה יחווה אנמיה, סחרחורות תכופות, עלייה בחולשה. הכאב מתפשט לגב התחתון ולצלעות, עד לעצמות האגן. ככל שהתאים הפתולוגיים גדלים, תחושות הכאב יתעצמו. האדם יתחיל לרדת במשקל, ולעתים קרובות יחלה.

כל מערכות האיברים סובלות ממחלת קרינה. אדם מפתח כאב ראש, חולשה עולה, טמפרטורת הגוף עולה, שלשול יכול להתבטא. לעתים קרובות, לחץ הדם יורד בחדות, וכתוצאה מכך לאובדן הכרה.

באי ספיקת כליות חריפה, המובילה לרטיקולופניה, כמות השתן המופרשת יורדת בחדות. החולה מפתח שלשולים, הקאות ובחילות, הופך מנומנם ועלול ליפול לתרדמת.

עם מיקסדמה, לאדם יש יובש וחיוורון בעור, נפיחות מוגברת של הפנים והגפיים. השיער מתייבש ומתחיל לנשור. לעתים קרובות יש טמפרטורת גוף נמוכה, לחץ הדם יורד, רמות הכולסטרול עולות.

אבחון של רטיקולפניה

אבחון של רטיקולפניה
אבחון של רטיקולפניה

ניתן להשתמש בשלוש שיטות אבחון כדי לספור את רמת הרטיקולוציטים בדם:

  • קביעת תכולת הרטיקולוציטים בדם במריחה לאחר הוספת צבע מיוחד לו. זוהי שיטת האבחון הפשוטה והזולה ביותר. זה זמין לכל מעבדה. לצביעה של reticulocytes, ניתן להשתמש בריאגנטים אלקליין, למשל, תמיסת תכלת, המאפשרת לחשוף את המבנה הגרגירי של אריתרוציטים צעירים. ואז הרופא סופר את מספרם במיקרוסקופ.
  • קביעת תכולת הרטיקולוציטים בדם באמצעות מיקרוסקופיה פלואורסצנטית. זוהי טכניקה מדויקת הדורשת צבעים מיוחדים ומיקרוסקופ פלואורסצנטי במעבדה.
  • קביעת רמת הרטיקולוציטים באמצעות מנתחים המוליטיים מודרניים. שיטה זו מאפשרת לא רק לזהות את האחוז היחסי של רטיקולוציטים בדם, אלא גם לספק מידע נוסף לרופא לגבי התוכן הכמותי של תאים בצורות שונות (שברים לא בשלים, תאים בעלי תכולת RNA גבוהה, בינונית ונמוכה).

כל אחת מהשיטות לעיל תחייב תרומת דם. כמה גורמים יכולים לעוות את תוצאות הניתוח:

  • בחירה שגויה של נוגד קרישה.
  • לחץ ממושך על הגפה עם חוסם עורקים.
  • המטופל נוטל סולפונאמידים.
  • עירוי RBC לאחרונה.
  • המוליזה של דגימת דם.

יש לקחת בחשבון את כל הגורמים הללו בעת ביצוע מחקר. יש צורך בבדיקות אבחון נוספות כדי להבהיר את הסיבה לרטיקולופניה.

טיפול ברטיקולפניה

טיפול ברטיקולפניה
טיפול ברטיקולפניה

Reticulopenia לא ניתן לרפא. מצב זה יופסק מעצמו לאחר שניתן יהיה להיפטר מהגורם שהוביל לירידה במספר הרטיקולוציטים בדם.

לכן, הרופא רשאי לרשום את האמצעים הטיפוליים הבאים:

  • אם למטופל יש אנמיה אפלסטית, רושמים לו עירוי דם, טיפול מדכא חיסון. ניתן להיפטר מהמחלה הודות להשתלת מח עצם.
  • טיפול באנמיה מחוסר ברזל כולל הקפדה על דיאטה עם הכללת מוצרים מן החי (בשר אדום, ביצים, כבד) בתפריט.אתה צריך לקחת תוספי מזון המכילים ברזל. כבר לאחר 3-4 ימים מתחילת הטיפול, יש להחליף רטיקולופניה בחולה ברטיקולוציטוזיס. זה יצביע על כך שהטיפול נבחר נכון. עם הזמן, רמת הרטיקולוציטים בדם תחזור לנורמה.
  • טיפול באנמיה מחוסר B12 כולל מתן פרנטרלי של ויטמין B12. בפתולוגיה חמורה, עירוי תאי דם אדומים אפשרי.
  • הטיפול בתלסמיה משתנה, בהתאם לצורת המחלה. עם b-thalassemia קטן טיפול לא נדרש. למרות שחלק מהילדים זקוקים לעירוי דם מלידה, ברזל וגלוקוקורטיקואידים אם הם מפתחים משברים המוליטיים. כל צורה של המחלה מחייבת צריכת חומצה פולית וויטמינים מקבוצת B. אם נמצא תורם, אז חולים עם תלסמיה זקוקים להשתלת מח עצם.
  • עם אנמיה סידרובלסטית, המטופל מקבל ויטמין B6 למשך עד חודשיים. פתולוגיה חמורה דורשת עירוי דם.
  • נוכחות של גרורות במח עצם מחייבת טיפול חירום. המטופל יצטרך בהכרח לעבור קורס של כימותרפיה, שלאחריו נקבעת לו חשיפה לקרינה למוח. רק השתלת איברים יכולה להציל את החולה.
  • טיפול במחלת קרינה מחייב הכנסת המטופל לקופסה סטרילית. נותנים לו תרופות המנטרלות את השפעות הקרינה. טיפול הגמילה החזק ביותר מתבצע ביום הראשון של מחלת הקרינה. בנוסף לשתן מאולץ, עירוי של מסת אריתרוציטים וטסיות דם, עשויה להידרש פלזמפרזיס. הגוף יתאושש במשך זמן רב, לפעמים במהלך החיים.
  • טיפול באי ספיקת כליות חריפה צריך להתחיל בסילוק הגורם שהוביל לשיבוש הכליות. יש צורך לחדש את נפח הדם במחזור הדם, כדי לנרמל את לחץ הדם. כדי לעורר משתן, למטופל רושמים משתנים אוסמוטיים ו-Furosemide.ניתן להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות לפי הצורך. המודיאליזה היא טיפול חירום.
  • טיפול באנמיה של אדיסון-בירמר דורש תוספת של ויטמין B12 ותוספי חומצה פולית לכל החיים. יתר על כן, ניוון של רירית הקיבה מוביל לעובדה שבצורת טבליות תרופות אלו עלולות לא להיספג. לכן, למטופל רושמים מתן פרנטרלי.
  • טיפול במיקסדמה דורש הורמוני בלוטת התריס. במקביל, הם מבצעים טיפול שמטרתו להעלים את תסמיני המחלה.

לכן, ייתכן שיידרשו מגוון משטרי טיפול כדי לנרמל את רמת הרטיקולוציטים בדם. הטיפול תלוי במחלה הבסיסית ויש לבצעו רק לאחר בדיקה איכותית של המטופל.

מוּמלָץ: