מונוציטופניה - גורמים, תסמינים וטיפול

תוכן עניינים:

מונוציטופניה - גורמים, תסמינים וטיפול
מונוציטופניה - גורמים, תסמינים וטיפול
Anonim

מונוציטופניה

מונוציטופניה
מונוציטופניה

מונוציטים הם תאי דם שהם חלק מקבוצת הלויקוציטים. מספרם במבנה הכללי של קישור הלויקוציטים הוא 2-10%. תאים אלה נקראים סדרנים של גוף האדם. יש להם פעילות חיידקית גבוהה, שהיא אינטנסיבית במיוחד בסביבה החומצית של הגוף. אם מתפתחת דלקת איפשהו, אז נויטרופילים הם הראשונים ללכת למוקד. מונוציטים יהיו שם קצת מאוחר יותר. הם, כמו "מגבים", יסירו את כל תוצאות המלחמה: לויקוציטים מתים וחיידקים, שרידי תאים שנהרסו.

מונוציטים לוכדים וסופגים אפילו תאים גדולים, בעוד שהם עצמם מתים כאשר הם נתקלים בפתוגנים לעתים רחוקות מאוד. לכן, מונוציטופניה, המאופיינת בירידה ברמת המונוציטים בדם, עלולה להעיד על מחלה קשה בגוף.

מונוציטופניה: נורמה או פתולוגיה?

מונוציטופניה
מונוציטופניה

מונוציטים הם לויקוציטים אגרנולוציטים, כלומר, הם אינם מכילים גרגירים. הגדלים שלהם עולים על הגדלים של כל תאי הדם האחרים. בקוטר, מונוציטים מגיעים ל-18-20 מיקרון. כל מונוציט מכיל גרעין סגלגל.

בדרך כלל, כאשר אדם בריא, רמת המונוציטים בדם שווה ל-3-11% מכלל הלויקוציטים. בנוסף, מונוציטים נמצאים בכבד, בטחול, במח העצם ובבלוטות הלימפה. יש הרבה יותר מהם מאשר בדם.

מיוצר על ידי מונוציטים במח העצם. מתוכו הם נכנסים למחזור הדם ומסתובבים שם במצב חופשי למשך 2-3 ימים. אז מתרחש מותם הפיזיולוגי (אפופטוזיס), או שהם הופכים למקרופאגים ונשלחים לרקמות. בצורת מקרופאגים, מונוציטים יחיו בהם עוד 30-60 יום.

מונוציטופניה מאופיינת בירידה ברמת המונוציטים מתחת לגבול הנורמלי. תסמונת קלינית והמטולוגית זו מלווה במספר מצבים חמורים ואינה פתולוגיה עצמאית. לכן, ניתן לקבוע חד משמעית שמונוציטופניה אינה גרסה של הנורמה.

רמת המונוציטים בדם משתנה בהתאם לגיל האדם. מחוון זה מאופיין בערכים הבאים:

  • תינוקות שזה עתה נולדו עד 15 ימים - 5-15% מונוציטים.
  • מ-15 ימים עד שנה - 4-10%.
  • משנה עד שנתיים - 3-10%
  • מגיל שנתיים עד גיל 15 - 3-9%.
  • לאנשים מעל גיל 15 - 3-11%.

אין תלות של רמת המונוציטים במינו של אדם. אחוז המונוציטים בדם ניתן לעיל. לערכים מוחלטים יכולה להיות גם השפעה על האבחנה הנכונה. עבור ילדים מתחת לגיל 12, קריאות אלו משוות ל-0.05-1.1109/l.עבור מבוגרים, מחווני הנורמה הם 0.04-0.08109/l.

לכן, ירידה ברמת המונוציטים מתחת ל-2% למבוגר נחשבת לסטייה מהנורמה.

סיבות למונוציטופניה

גורמים למונוציטופניה
גורמים למונוציטופניה

הסיבות למונוציטופניה יכולות להיות כדלקמן:

  • מתפתח בגוף זיהום מוגלתי הנגרם על ידי פלורת חיידקים.
  • לאדם יש אנמיה אפלסטית.
  • יש פתולוגיה אונקולוגית של המערכת ההמטופואטית בגוף. יתרה מכך, המחלה מתפתחת לאורך תקופה ארוכה והגיעה לשלב מאוחר.
  • אדם עובר טיפול בתרופות המדכאות את תפקוד מח העצם.

יש לדון בכל אחת מהסיבות המפורטות בפירוט רב יותר:

  • זיהום חיידקי מוגלתי כגורם למונוציטופניה אם סטפילוקוקוס או סטרפטוקוק מתרבים בגוף, הדבר יוביל לירידה ברמת המונוציטים בדם. הזיהומים הנפוצים ביותר המלווים במונוציטופניה הם: זיהומים דרמטולוגיים (שחין, ליחה וקרבונקל), אוסטאומיאליטיס עם נזק לרקמת העצם, דלקת ריאות בעלת אופי חיידקי, אלח דם בדם. חלק מזיהומים מוגלתיים מסוגלים להעלים על ידי הגוף בכוחות עצמם, וחלקם דורשים צריכת אנטיביוטיקה חובה. אחרת, אדם עלול למות, למשל, עם אלח דם. בנוסף למונוציטופניה, בבדיקת הדם תיראה עלייה במספר הנויטרופילים. מאחר שתאים אלו הם הראשונים ש"תוקפים" את הפלורה המיקרוביאלית, ומתרכזים במוקד הדלקת.
  • אנמיה אפלסטית ומונוציטופניה ירידה במספר המונוציטים מלווה בצורות שונות של אנמיה.אנמיה הקשורה למחסור בברזל מגיבה היטב לטיפול, בעוד אנמיה אפלסטית היא מצב חמור הדורש התייחסות מיוחדת. במקרה זה, הגוף חווה האטה חדה או עצירה מוחלטת בצמיחה והתפתחות של תאי דם במח העצם. בפרט, זה חל על מונוציטים. אנמיה אפלסטית מאופיינת בהפרה של המערכת ההמטופואטית בכללותה. אם חולים כאלה לא יקבלו טיפול, הם ימותו בעוד כמה חודשים.
  • סרטן וקשר עם מונוציטופניה. מונוציטופניה מתבטאת בלוקמיה. השלב המאוחר של הפתולוגיה הזו מלווה בעיכוב עבודתם של כל החיידקים האחראים להמטופואזה. לכן, יש ירידה לא רק במספר המונוציטים, אלא גם בתאי דם אחרים.
  • תרופות שעלולות לגרום למונוציטופניה. לעורר מונוציטופניה יכול לקחת קורטיקוסטרואידים וציטוסטטים. תרופות אלו מעכבות את עבודת מח העצם, מה שמוביל להתפתחות של pancytopenia.

תסמינים של מונוציטופניה

תסמינים של מונוציטופניה
תסמינים של מונוציטופניה

מונוציטופניה עצמה אינה גורמת לתסמינים כלשהם, מכיוון שהמצב אינו מחלה נפרדת. לכן, יש לשקול את הסימנים של מונוציטופניה דרך הפריזמה של הפתולוגיה שעוררה אותה.

עם תהליכים דלקתיים מוגלתיים באדם, טמפרטורת הגוף עולה, צמרמורות מתפתחות. ככלל, החולים רדום, מתלוננים על כאבי ראש וחולשה. התיאבון מחמיר לעתים קרובות, תפקוד המעיים סובל, חלבון מופיע בשתן. תסמינים מקומיים של דלקת נקבעים לפי שלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי ומקום הלוקליזציה שלו. הסימנים הקלאסיים של תגובה כזו כוללים אדמומיות, נפיחות, כאב, חום גבוה ותפקוד לקוי של איבר כזה או אחר.

מרפאת הלוקמיה היא כדלקמן:

  • שטפי דם בעור ובריריות.
  • חולשה חמורה.
  • טמפרטורת גוף גבוהה.
  • בחילות והקאות.
  • היפרטרופיה.
  • מחסור בחסינות שמוביל לעתים קרובות לדלקת ריאות ואלח דם.

אנמיה אפלסטית המלווה במונוציטופניה מתבטאת בתסמינים הבאים:

  • ביצועים מופחתים.
  • חולשה גוברת.
  • עור חיוור.
  • סחרחורות תכופות.
  • דופק מוגבר.
  • דימום חניכיים, דימום סמוי פנימי.
  • ירידה בהגנות הגוף.
  • מחלות זיהומיות שכיחות שקשה מאוד לרפא.

אבחון של מונוציטופניה

אבחון של מונוציטופניה
אבחון של מונוציטופניה

אבחון של מונוציטופניה אינו קשה. מספיק לעבור בדיקת דם כללית כדי לקבוע את רמת המונוציטים. תאים אלה כלולים בנוסחת הדם של לויקוציטים, מכיוון שהם סוג של לויקוציטים.

מונוציטים מכילים במבנה שלהם גרעין סגלגל, שצבעו עז. הודות לגרעין זה ניתן להבדיל בין מונוציטים מלימפוציטים. יש לכך חשיבות רבה באבחון מעבדתי. בתוצאות הניתוח, מונוציטים מזוהים על ידי הקיצור MON.

ניתוחים ולידה אחרונים יכולים להשפיע על מספר המונוציטים. כמו כן, הסיבה לירידה מסוימת ברמת המונוציטים יכולה להיות תשישות רגשית של הגוף.

טיפול במונוציטופניה

טיפול במונוציטופניה
טיפול במונוציטופניה

טיפול במונוציטופניה כיחידה נוזולוגית אינו הגיוני. אי אפשר להעלות את רמת תאי הדם הללו מבלי לחסל את הגורם שעורר את הירידה שלהם. לכן, הטיפול צריך להיות ממוקד, מכוון למחלה ספציפית.

תהליכים מוגלתיים חריפים מחייבים את החולה להתאשפז בבית חולים, שם יינתן לו טיפול נמרץ. למטופל רושמים תרופות אנטיבקטריאליות, אם אפשר, מוקדים מוגלתיים מתנקזים. אימונומודולטורים וויטמינים יכולים לעזור בטיפול. אנטיביוטיקה נבחרת בהתאם לרגישות המיקרואורגניזם לתרופה מסוימת, או שמשתמשים בתרופות רחבות טווח.

הטיפול באנמיה אפלסטית כרוך בטיפול בגורם הבסיסי. ניתן לרשום למטופל תרופות הורמונליות וציטוסטטיות. במקרים חמורים נדרשת השתלת מח עצם.

חולים עם לוקמיה מאושפזים בבתי חולים אונקולוגיים. בסיס הטיפול הוא פוליכימותרפיה, שניתן להשלים בעירוי אריתרוציטים או טסיות דם, טיפול אנטיביוטי לסיבוכים זיהומיים, עירוי תוך ורידי וספיגה של דימום. ריפוי מלא של החולה אפשרי לאחר השתלת מח עצם.

כאשר מונוציטופניה הופעלה על ידי תרופות, יש להפסיק את הטיפול בהן. אם זה נעשה בזמן, ניתן לשחזר את תפקודי מח העצם.

מונוציטים, כמו תאי דם אחרים, הם סמנים לבריאות האדם. עם ירידה במספרם, יש צורך לערוך מחקרים נוספים שמטרתם לקבוע את הגורם להפרה זו. האבחון והבחירה של משטר טיפולי מתבצעים לא רק תוך התחשבות בנתוני מעבדה, אלא גם על בסיס המרפאה המאפיינת מחלה מסוימת.

מוּמלָץ: