דיספלסיה צוואר הרחם - גורמים, תסמינים, טיפול ודרגות 1, 2 ו-3 של דיספלזיה צוואר הרחם

תוכן עניינים:

דיספלסיה צוואר הרחם - גורמים, תסמינים, טיפול ודרגות 1, 2 ו-3 של דיספלזיה צוואר הרחם
דיספלסיה צוואר הרחם - גורמים, תסמינים, טיפול ודרגות 1, 2 ו-3 של דיספלזיה צוואר הרחם
Anonim

מהי דיספלזיה צוואר הרחם?

דיספלסיה של צוואר הרחם (cervical dysplasia) היא מצב של אפיתל המכסה את צוואר הרחם, המתאפיין בשינוי במספר השכבות ובמבנה התאים היוצרים אותו. יחד עם זאת, קרום הבסיס ושכבות התאים העליונות אינם מעורבים בתהליך. דיספלזיה מתייחסת למחלות שבנסיבות מסוימות עלולות לגרום להתפתחות של גידול ממאיר בצוואר הרחם.

דיספלסיה של צוואר הרחם היא פתולוגיה מסוכנת ביותר והצורה הטרום סרטנית השכיחה ביותר המשנה את מבנה הקרום הרירי של צוואר הרחם והנרתיק. דיספלזיה יכולה להיות מקור שונה, אך היא תמיד מלווה בהפרה של המבנה התאי של האפיתל.זה משפיע לא רק על השכבות העליונות, אלא יכול לחדור הרבה יותר עמוק.

לעתים קרובות דיספלסיה של צוואר הרחם נקראת שחיקה, אך מונח זה אינו מעביר במלואו את מהות התופעה. ההבדל העיקרי בין שני התהליכים הללו הוא ששחיקה מתרחשת עקב נזק מכני לרקמות, ודיספלסיה מאופיינת בהפרה של המבנה התאי של הרקמות.

בהתאם לעומק הנגע של הקרום הרירי של צוואר הרחם, הקצו:

דיספלזיה צוואר הרחם
דיספלזיה צוואר הרחם
  • צורה חלשה (קלה) של דיספלזיה (עד שליש מעובי שכבות האפיתל הקשקשי מושפעת; תאים של שכבת הביניים עלולים להתנפח);
  • צורה מתונה (בינונית) של דיספלזיה (מושפעת משליש עד שני שלישים מהעובי; הקוטביות של מיקום האפיתל מופרעת);
  • צורה מפורשת (חמורה) של דיספלזיה (כל שכבות האפיתל מושפעות).

בכל שנה כ-40 מיליון נשים ברחבי העולם מאובחנות עם דיספלזיה צוואר הרחם או מאובחנות עם דיספלזיה צווארית בפעם הראשונה. מחלה זו מהווה כ-15-18% מהמקרים של פתולוגיות שזוהו של צוואר הרחם. זה אופייני לנשים בגיל הפוריות של 34-35 שנים. שיעור המעבר הממוצע של צורות חמורות של דיספלזיה צוואר הרחם לסרטן הוא כ-10-30% על פי מחקרים שונים.

רוב החולים, שאינם מבינים את המהות של המנגנונים הפתולוגיים, מבלבלים דיספלזיה צוואר הרחם עם שחיקה או סרטן. אף משפט לא נכון. כדי להבין מה ההבדל, אתה צריך לפנות לאנטומיה.

דיספלסיה מנקודת מבט של רופא

דיספלזיה מנקודת מבט של רופא
דיספלזיה מנקודת מבט של רופא

צוואר הרחם הוא הגבול בין הנרתיק לרחם עצמו. הוא מורכב מ-3 סוגי בדים:

  • epithelial;
  • muscular;
  • connective.

תכונה של האפיתל שלה היא שהוא הטרוגני במבנה שלו. צוואר הרחם הוא נקודת המפגש של 2 סוגים של אפיתל אינטגמנטרי: גלילי, שתאיו ממוקמים בשכבה אחת, בעלי צורה מלבנית ומצפים את חלל הרחם ותעלת צוואר הרחם, וקשקשיים מרובדים, האופייניים לנרתיק ומיוצגים על ידי מספר שורות של תאים שטוחים. שני האפיתל ממוקם על קרום בסיס דק, המורכב מסיבי קולגן וממלא את התפקיד של בסיס מוצק ומגביל.

דווקא בגלל מבנה כה מורכב של צוואר הרחם מתרחשים לעתים קרובות תהליכים פתולוגיים שונים באזור זה הקשורים לשינויים במאפייני התא.

הבסיסיים ביותר הם:

  • שחיקה היא תזוזה של האפיתל הגלילי לכיוון הנרתיק.המבנה, הפונקציות, התכונות של צמיחת תאים אינם מופרים. בשל השוני במצבים בתעלת צוואר הרחם ובנרתיק, תאים גליליים נפגעים מסביבה חומצית, תוצרי פסולת של המיקרופלורה הרגילה של מערכת המין הנשית, טראומה במהלך קיום יחסי מין, יצירת פצעים שהחלים לקוי - שחיקה. במהלך בדיקה גינקולוגית על כיסא, היא נראית כמו כתם של אדום עשיר על רקע ורוד חיוור.
  • סרטן צוואר הרחם הוא תהליך של שינוי המבנה, פונקציות של תאי אפיתל, שרכשו את היכולת לגדילה בלתי מוגבלת. אם התאים המגודלים לא יצאו מעבר לממברנת הבסיס, אז הם מדברים על "סרטן באתרו" (CIS carcinoma in situ), זהו השלב הראשוני בהתפתחות של ניאופלזמות ממאירות של כל איברים פנימיים. אם גידול סרטני צמח דרך קרום הבסיס, אז מנקודת מבט רפואית, אנחנו מדברים על סרטן פולשני (זהו סרטן במובן ההדיוט).
  • דיספלסיה היא שינוי במבנה האפיתל הקשקשי השכבתי המכסה את צוואר הרחם, בעוד שתאים בעלי צורה "לא תקינה" של הגרעין מופיעים בו, מרובי גרעינים, צורתם לא סדירה, חלוקה אנטומית לשכבות אובדת.עם זאת, לתאים שהשתנו אין את היכולת לצמוח ללא הגבלת זמן ואינם חודרים מעבר לקרום הבסיס. האפיתל הגלילי באזור המעבר בצוואר הרחם נשאר ללא שינוי.

הרפואה המודרנית לא השתמשה במונח "דיספלסיה" מזה זמן רב, במקום זאת, הן באבחון והן בספרות המדעית, ניתן למצוא את ההגדרה הבאה: cervical intraepithelial neoplasia (CIN, או CIN), שפירושו היווצרות של יסודות תאיים חדשים שאינם אופייניים לאפיתל צוואר הרחם הרקמה הזה.

סיבות לדיספלזיה צוואר הרחם

גורמים לדיספלזיה צוואר הרחם
גורמים לדיספלזיה צוואר הרחם

הופעה של דיספלזיה צוואר הרחם, כמו כל מחלה טרום סרטנית אחרת, אינה מתרחשת בהשפעת גורם אחד. זה תמיד שילוב מורכב של הרבה מרכיבים מעוררים.

הסיבות העיקריות להיווצרות מוקדי דיספלזיה הן:

  • זיהום בסוגים מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV);
  • גלולות למניעת הריון הורמונליות לשימוש ארוך טווח (מגיל 5 שנים);
  • התחלה מוקדמת של פעילות מינית (בני 14-15);
  • מספר גדול של שותפים מיניים;
  • הרגלים רעים (עישון).

כמו כן, תפקידם בפיתוח תהליכים דיספלסטיים יכול להיות:

  • דיאטה מונוטונית עם מחסור בויטמינים C, A;
  • חסינות לקויה;
  • נטייה גנטית לכל סרטן;
  • זיהומים מיניים;
  • רמת השכלה נמוכה, חיים, התנהגות אנטי-חברתית;
  • מספר גדול של לידות.

גילוי התפקיד המוביל של נגיף ה-HPV בהתפתחות דיספלזיה וגידולים ממאירים של צוואר הרחם היווה פריצת דרך בפיתוח שיטות יעילות למלחמה בסרטן של מערכת הרבייה הנשית.

גורם ויראלי

דיספלזיה צוואר הרחם נגרמת לרוב על ידי וירוס הפפילומה האנושי (HPV). מחלה זו היא לרוב אסימפטומטית, מהופעת דיספלזיה ועד להופעת סרטן צוואר הרחם, זה בדרך כלל לוקח בערך 10 שנים.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי יכול להתרחש אצל כולם, אבל נשים פעילות מינית ויש להן מספר פרטנרים מיניים נמצאות בסיכון. הזנחת אמצעי מניעה ודלקת לא מטופלת של איברי מערכת הרבייה מגבירה גם היא את הסבירות להידבקות ב- HPV. פגיעה בצוואר הרחם יכולה להתרחש גם עקב הפלות או לידות תכופות.

יש מספר רב של סוגים של וירוס HPV, שכל אחד מהם יכול לגרום לנגעים אופייניים. לדוגמה: יבלות נפוצות על הידיים והרגליים, יבלות באיברי המין באזור איברי המין; דיספלזיה וסרטן צוואר הרחם.

לפי מידת ה"סכנה" האונקולוגית, ניתן לחלק את כל סוגי ה-HPV ל-3 קטגוריות:

  • סוגים שאינם אונקוגניים ובעלי סיכון נמוך נמצאים ביבלות ויבלות באברי המין, אלו סוגים 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
  • סיכון אונקוגני נמוך. וירוסים השייכים לסרוטיפים אונקוגניים מאוד נמצאים ב-90% מכל המקרים של דיספלזיה וניאופלזמות ממאירות של צוואר הרחם. אלה הם 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 סוגים.
  • סיכון אונקוגני גבוה. אגרסיביים במיוחד מהם הם 16 ו-18, הנפוצים יותר מאחרים ומובילים להתפתחות סרטן צוואר הרחם במחצית מהמקרים.

איך HPV גורם לשינויים סלולריים?

HPV
HPV

בגוף בריא, כל תא פגוע נהרס מיד על ידי מערכת החיסון ומנגנוני אנטי-גידול פנימיים שאינם מאפשרים לו להיכנס לתהליך החלוקה ולהתרבות תאים פגומים דומים.בנוסף, מספר החלוקים של כל סוג תא מוגבל בהחלט על ידי התוכנית הגנטית. זה קובע את תהליך ההזדקנות בגוף, עם כל הרצון שאדם לא יכול לחיות לנצח.

כאשר נגיף ה-HPV, בעל פעילות אונקוגנית גבוהה, חודר לגוף, הוא נישא בדם לאיברי המין ומוטבע בתאי האפיתל הצווארי הקשקשי. חלקיקים ויראליים מייצרים חלבונים מיוחדים החוסמים את "מערכת הביטחון" של תא האפיתל ופוגעים ב-DNA. כתוצאה מכך, נוצרים תאים לא טיפוסיים שאינם מתים, אינם מוסרים על ידי המערכת החיסונית, הם מסוגלים לחלק ולשחזר דגימות "לא תקינות" דומות לעצמם. לפיכך, חל שינוי במבנה שכבות האפיתל של צוואר הרחם, אשר בניתוח מוגדר כ-cervical intraepithelial neoplasia (CIN, או CIN). עם זאת, בדיספלזיה, בניגוד לסרטן, לתאים לא טיפוסיים אין תכונה של צמיחה בלתי מבוקרת בלתי מוגבלת.

שימוש באמצעי מניעה

השפעת שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים משולבים (COCs) על התרחשותם של תהליכים דיספלסטיים בצוואר הרחם נחקרה היטב.

יש 2 אפקטים נפרדים (COCs) במקרה זה:

  • indirect;
  • סטרייט.

ההשפעה העקיפה היא שנשים הנוטלות כל הזמן COC, בדרך כלל צעירות בנות 20-40, הן פעילות מינית, מחליפות לעתים קרובות פרטנרים מיניים, הן סובלות ממחלות מין בתדירות גבוהה יותר מאחרות באוכלוסייה, הן מעשנות. השילוב של גורמים אלה מגביר את הסיכון לפתח תהליכים דיספלסטיים בצוואר הרחם.

מנגנון ההשפעה הישירה אינו מובן במלואו, עם זאת, בהתבסס על נתונים סטטיסטיים, הגיע למסקנה ששימוש ארוך טווח ב-COC (5 שנים או יותר) מעלה את הסיכון לפתח דיספלזיה צוואר הרחם בכמעט פי 2.

נשים המשתמשות בתכשירי פרוגסטין (גלולות למניעת הריון לנשים בהריון) להגנה אינן נכנסות לקטגוריית הסיכון, מאחר שסוג זה של אמצעי מניעה אינו משפיע על אפיתל צוואר הרחם.כנ ל לגבי נשים בגיל המעבר או הוצאת שחלות המקבלות טיפול הורמונלי חלופי, הסיכון לפתח תהליכים דיספלסטיים אצלן אינו עולה.

סיבות אחרות

הגורמים לדיספלזיה צוואר הרחם יכולים להיות גם אורח חיים לא בריא וגם הרגלים רעים (במיוחד עישון), שכן חסינות מופחתת והיפוקסיה מגדילות את הסבירות למיקרוטראומה של האפיתל הצווארי.

סיבות אחרות, כמו פעילות מינית מוקדמת, מספר רב של בני זוג מיניים, רמה חברתית נמוכה - כולן קשורות ישירות להידבקות התכופה של קטגוריה זו של נשים עם סוגים שונים של HPV.

מחסור בויטמינים A ו-C, מצבי כשל חיסוני, נטייה גנטית מובילים להפרה של מערכת ההגנה של הגוף ולכשלים בתוכנית להרס של אלמנטים תאיים פגומים, התורם גם להתפתחות תהליכים דיספלסטיים.

באופן כללי, ניתן להסביר את התפתחות דיספלזיה צוואר הרחם באמצעות תיאוריית "עשבים שוטים", שהוצעה בשנת 1995 על ידי פרופסור באוניברסיטת קליפורניה, גינקולוג מייקל פוליקר (מייקל פוליקר).לדעתו, אפיתל צוואר הרחם הוא האדמה שבה נופלים "הזרעים" של השינויים התאיים בצורת HPV, אולם על מנת שינבטו יש צורך ב"מים, אור, חום", שתפקידם ממלא. על ידי גורמים אחרים בהתפתחות תהליכים דיספלסטיים - עישון, ירידה בחסינות, בריברי, נטייה גנטית. בלעדיהם, אפילו בנוכחות HPV, לא מתרחשת התפתחות של דיספלזיה צוואר הרחם.

עד היום, לא ניתן היה לאשר תיאוריה זו מבחינה קלינית ומעבדתית. עם זאת, השילוב של HPV עם גורמי סיכון אחרים ברוב הנשים תומך בהשערה מדעית זו.

תסמינים של דיספלזיה צוואר הרחם

תסמינים של דיספלזיה צוואר הרחם
תסמינים של דיספלזיה צוואר הרחם

בצורות הראשוניות, המחלה היא לעתים קרובות א-סימפטומטית. המחלה מתבטאת רק במצבים מתקדמים: לאישה יש כאבים בבטן התחתונה, ייתכן דימום קל מהנרתיק.כדי להימנע מכך ולהתחיל טיפול בזמן, יש צורך לעבור בדיקות גינקולוגיות קבועות הכוללות מחקרים אינסטרומנטליים, מעבדתיים וקליניים.

ניתן לזהות סימנים של דיספלזיה רק אם התסמינים מלווים במחלות אחרות. לדברי גינקולוגים, ברוב המקרים, בנוכחות דיספלזיה צוואר הרחם, יש שחיקה של צוואר הרחם. לכן, רופא מוסמך בהחלט יפנה את המטופלת לניתוח PAP (SMEAR) אם יש לה שחיקה.

תסמינים של דיספלזיה יכולים להיות:

  • לאוקורריאה בשפע ללא ריח לא נעים, לבן חלבי;
  • פסי דם בהפרשות מהנרתיק לאחר אינטימיות;
  • כאב במהלך יחסי מין.

שוב, תסמינים אלה אינם ספציפיים לדיספלזיה צוואר הרחם, לא ניתן להשתמש בהם לאבחון, אלא הם רק תזכורת לאישה שבריאות האישה שלה זקוקה לבדיקה יסודית.

דרגות של דיספלזיה

תלוי באיזו עומק האפיתל הצווארי מושפע, ישנן 3 דרגות של דיספלזיה צווארית:

  • 1 מעלה (חלש);
  • 2 מעלות (בינונית);
  • 3 מעלות חמור.

אם נדמיין קטע של האפיתל בצורת מלבן, שצדו התחתון הוא קרום הבסיס, והצד העליון הוא שורת פני השטח של תאים, אזי דרגות שונות של דיספלזיה ייראו כך..

דיספלסיה צוואר הרחם דרגה 1 (קלה)

ברשומות רפואיות (תוצאות בדיקה או שחרור), הוא מסומן כדלקמן: CIN I (cervical intraepithelial neoplasia I). הוא ממוקם אם רק ה-1/3 התחתון של שכבת האפיתל הסמוכה לממברנה הבסיסית עבר שינויים פתולוגיים.

דיספלסיה צוואר הרחם דרגה 2 (בינונית)

מאובחן כ-CIN II (Cervical intraepithelial neoplasia II). היא מתבססת כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט ל-2/3 מעומק האפיתל, בעוד שה-1/3 העליון נותר ללא פגע.

דיספלסיה צוואר הרחם דרגה 3 (חמורה)

מסומן כ-CIN III (צוואר הרחם intraepithelial neoplasia III). זוהי הצורה החמורה ביותר של דיספלזיה צוואר הרחם, כאשר המבנה של כל שכבות האפיתל מופרע. דרגה זו מהווה קו דק בין דיספלזיה כשלעצמה לבין השלב הראשוני של הסרטן ("סרטן באתרו", או קרצינומה במקום). בשני המקרים, קרום המרתף לא נשאר שלם. כל ההבדל הוא רק בתפקוד התאים, הרוכשים את היכולת להתחלק ללא הגבלה. בדיקה היסטולוגית יכולה לעזור לקבוע את חומרת התהליך הפתולוגי.

השלכות של דיספלזיה צוואר הרחם

השלכות של דיספלזיה צוואר הרחם
השלכות של דיספלזיה צוואר הרחם

מה יכול לאיים על אישה עם דיספלזיה צוואר הרחם תלוי ישירות בדרגתה:

1 תואר

דיספלסיה בצוואר הרחם מדרגה 1 ב-57% מהמקרים חולפת מעצמה לאחר הסרת הנגיף מגוף האישה. באדם בריא, ב-9 מקרים מתוך 10, הנגיף מפסיק להתגלות בבדיקות דם לאחר חצי שנה או שנה מרגע כניסתו לגוף. יש הרס עצמאי של חלקיקים ויראליים על ידי מערכת החיסון.

ב-32% מהמקרים, יש מהלך ארוך של המחלה ללא התקדמות, לרעה או לטובה. ב-11% מהמטופלים יש מעבר של מעלה אחת לשנייה.

2 מעלות

דיספלסיה בצוואר הרחם בדרגה 2 ב-43% מהמקרים חולפת גם היא מעצמה לאחר שחרור הגוף מ-HPV. אצל 35% נצפה מהלך יציב לטווח ארוך שלו. לפיכך, 70% מהנשים מחלימות תוך שנתיים מהאבחנה.

ב-22% מהנשים החולות, דיספלסיה בדרגה 2 מתקדמת לדרגה 3.

3 מעלות

לפי מחקרים שנערכו בקרב קטגוריות שונות של נשים, ההסתברות להפוך 3 דרגות של דיספלזיה צוואר הרחם לסרטן היא 10-30%. הסיבה לפיזור תוצאות זה היא נוכחותם של מספר שונה של גורמי סיכון אינדיבידואליים בקטגוריות שונות של נשים (לפי גיל, אמצעי מניעה, הרגלים רעים, אורח חיים, מספר בני זוג מיניים).

דיספלסיה צוואר הרחם והריון

דיספלזיה צוואר הרחם והריון
דיספלזיה צוואר הרחם והריון

דיספלסיה בצוואר הרחם אינה התווית נגד להריון בנשים שאובחנו לראשונה במהלך ההריון. הנוכחות של תהליך פתולוגי זה אינה משפיעה על התפתחות הילד שטרם נולד, אינה מעכבת את תפקוד השליה.יחד עם זאת, ההריון עצמו אינו משפיע בשום צורה על דיספלזיה צוואר הרחם, אינו מחמיר את מהלך ואינו תורם למעבר לצורה חמורה יותר.

בנוסף, בהשפעת השינויים ההורמונליים המתרחשים באישה הרה, עלולים להתפתח שינויים פיזיולוגיים בצוואר הרחם שיכולים להיחשב בטעות לדיספלזיה צווארית. אנחנו מדברים על אקטרפיון (פסאודו-ארוזיה), שבו התאים האופייניים לתעלת צוואר הרחם מוזזים לכיוון הנרתיק. בבדיקה, מצב זה מזוהה כקורולה אדומה בצוואר הרחם.

לכן, אם אישה נבדקה במשך 1-3 שנים לפני ההריון ויש לה תוצאה שלילית של ניתוח ציטולוגי, אזי לא מוקצית ביקורת שניה.

אם אישה בהריון מעולם לא נבדקה לא לבדיקת HPV ולא לתאים לא טיפוסיים, אז כשמתגלים לראשונה שינויים בצוואר הרחם, נלקחת כתם למחקר Papanicolaou (מבחן מריחת) בכל עת.

טקטיקות נוספות תלויות בתוצאה. אם הוא שלילי, אז לא ננקטת פעולה נוספת והשליטה מוקצית 12 חודשים לאחר הלידה. אם הבדיקה חיובית ונמצאה מידה קלה של דיספלזיה, אזי מתבצעת קולפוסקופיה ובקרה 12 חודשים לאחר הלידה.

לדיספלסיה בינונית של צוואר הרחם, נרשמים קולפוסקופיה ובדיקה חוזרת לאחר לידה.

אם יש חשד לדיספלזיה בדרגה 3, מתבצעת ביופסיה ממוקדת - נטילת פיסת רקמה שונתה לניתוח. אם אושרה דיספלזיה חמורה, יש לבצע קולפוסקופיה כל 3 חודשים עד עצם הלידה וב-1.5 החודשים הראשונים מרגע הלידה.

כאשר מתגלה סרטן, המשך הטיפול בחולה מוסכם עם האונקולוג ותלוי במצב הספציפי.

אבחון של דיספלזיה צוואר הרחם

אבחון של דיספלזיה צוואר הרחם
אבחון של דיספלזיה צוואר הרחם

מאחר שדיספלסיה יכולה להפוך לסרטן בכמה תנאים, הדבר החשוב ביותר במניעת סיבוכים הוא האבחנה המוקדמת שלה. כל הנשים מעל גיל 21 הפעילות מינית צריכות לבקר פעם בשנה לבדיקה אצל רופא נשים ולעבור בדיקה ציטולוגית אחת ל-3 שנים.

השיטות הנפוצות הבאות משמשות לאבחון של מחלה זו:

  • בדיקה;
  • מריחה ציטולוגית (Papanicolaou, או בדיקת מריחה);
  • קולפוסקופיה;
  • דגימת רקמות (ביופסיה ממוקדת).

במבט במראות, אזורים של דיספלזיה נראים כמו אזורים בעלי צורה לא סדירה (פלאקים) בעלי צבע לבנבן. בעת ביצוע בדיקת שילר - צביעת האפיתל הצווארי בתמיסת לוגול - נקבעת צביעה לא אחידה. אזורים של דיספלזיה נשארים קלים יותר מרקמה בריאה.

בדיקה ציטולוגית יכולה לקבוע נוכחות של דיספלזיה צוואר הרחם עם דיוק של 60-90%. רגישות השיטה עולה ככל שדרגת הדיספלסיה עולה.

קולפוסקופיה היא שיטה אינסטרומנטלית לבדיקת החלק הנרתיק של צוואר הרחם באמצעות מכשיר מגדלת מיוחד - קולפוסקופ. בבדיקה, ייראו כלי דם מסועפים הממוקמים בצורה שגויה באזור של דיספלזיה, פסיפס וצבע חיוור של האפיתל שהשתנה. כאשר מטפלים בצוואר הרחם בתמיסה של חומצה אצטית, האזורים שהשתנו יהיו לבנים.

יש לזכור שאף אחת מהשיטות הללו לא יכולה להבדיל בין דיספלזיה חמורה לסרטן. זה אפשרי רק בעזרת בדיקה היסטולוגית של חתיכת אפיתל. השיטה שבה זה נעשה נקראת ביופסיה ממוקדת עם ריפוי של תעלת צוואר הרחם. הרקמות המתקבלות כתוצאה מההליך נלמדות בקפידה.שיטה זו מדויקת ב-100%.

טיפול בדיספלזיה צוואר הרחם

טיפול בדיספלזיה צוואר הרחם
טיפול בדיספלזיה צוואר הרחם

לפני טיפול בדיספלזיה צוואר הרחם, הרופא מזהה ומבטל את הגורם לה (הפרעות הורמונליות, זיהומים או דלקות). זה אמור לעצור את התפתחות דיספלזיה בצורות לא מפותחות ולתרום להצטלקות ברקמות. במקרים הפוכים, מומלץ למטופלים טיפול כירורגי.

שיטה נפוצה לטיפול בדיספלזיה היא סכין חשמלית, המשמשת לכריתת הרקמה הפגועה. ריפוי לאחר ניתוח כזה אורך שלושה חודשים, אך יתכנו צלקות ודימומים, מה שיוצר סיכון להריון לא חיובי.

דיספלסיה בצוואר הרחם מטופלת גם בניתוח לייזר. בהתאם להזנחה של התהליך הפתולוגי, הריפוי יכול להימשך כחודשיים, אך טיפול זה בטוח וכמעט ללא השלכות.

שיטה נוספת לטיפול כירורגי בדיספלזיה היא קריותרפיה. רקמות מושפעות מוקפאות בחנקן נוזלי. בנוסף, קיימת גם שיטת טיפול כימית המורכבת ממריחת תכשיר כימי מיוחד שצורב רקמות למוקדי דיספלזיה. לאחר מספר ימים, הם נושרים בצורה של קרום דק.

טקטיקות הטיפול מושפעות מחומרת התהליך הפתולוגי:

1 תואר

מאחר שיש נתונים מאושרים מדעית שברוב המקרים דיספלזיה צווארית מדרגה 1 חולפת מעצמה לאחר 1-2 שנים, בתנאי שהגוף משוחרר מ-HPV, רופאים מודרניים אינם ממליצים להשתמש בשום טיפול ב- השלב הזה.

טקטיקות הטיפול הן כדלקמן:

  • תצפית דינמית עד שנתיים מרגע האבחון;
  • ציטולוגיה וקולפוסקופיה בכל שנה;
  • טיפול במחלות של מערכת הרבייה (דלקת נרתיק, זיהומים מין);
  • להילחם בהרגלים רעים (הפסקת עישון);
  • בחירה של אמצעי מניעה אלטרנטיביים;
  • תיקון הפרעות במערכת האנדוקרינית.

מאחר שטרם נוצרו תרופות אנטי-ויראליות לטיפול ב-HPV, תזונה נכונה ותמיכת ויטמין מסייעים רבות לגוף במאבק נגד הנגיף. מומלץ ליטול קומפלקסים מולטי ויטמין המכילים ויטמינים E, B12, B6, A, C, חומצה פולית, סלניום.

אם במהלך בדיקת המעקב, שבוצעה שנתיים לאחר האבחון, אין נטייה לדיספלזיה בדרגה 1 לרדת, או להיפך, יש סימנים למעבר שלה לדרגה 2, אז שיטות אגרסיביות יותר טיפול נחוץ.

אזורים קטנים של דיספלזיה צוואר הרחם דרגה 1 מטופלים בהצלחה עם תרופות קרישה כימיות כגון Solcogin, Vagotid.

2 ו-3 מעלות

שיטות כירורגיות משמשות לטיפול בדרגות 2 ו-3 של דיספלזיה צוואר הרחם:

  • Moxibustion
  • Cryodestruction
  • טיפול בלייזר
  • טיפול בגלי רדיו
  • אלקטרוקוניזציה (כריתה)
  • טיפול פוטודינמי

יש לבצע טיפול כירורגי מיד לאחר סיום הווסת, הדבר מונע התפתחות אנדומטריוזיס ומשפר את תהליך הריפוי. לפני ההליך יש צורך בנטילת מריחות לבדיקה ציטולוגית, קולפוסקופיה וביופסיה.

  1. מוקסה:

    • עקרון הצריבה מבוסס על העובדה שתאים שעברו שינוי פתולוגי נהרסים בהשפעת זרם מתח נמוך. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד עם אלקטרודות בצורת לולאה.
    • יתרונות השיטה הם העלות הנמוכה שלה, זמינות הציוד, קלות הטכנית ביישום.
    • חסרונות הטכניקה: חוסר יכולת לשלוט בעומק החשיפה, צלקות גסות לאחר ההחלמה, קיים סיכון גבוה לסיבוכים בצורת אנדומטריוזיס.
  2. Cryodestruction:

    • בשיטה זו, הסרת תאי אפיתל שהשתנו מתבצעת על ידי הקפאה מיידית שלהם בחנקן נוזלי. הטמפרטורה של חנקן נוזלי היא -196 C%, המים הכלולים בתאי האפיתל הופכים מיידית לקרח, וכך אזורי הרקמה המשתנים מתים.
    • היתרון של השיטה הוא שהיא לא משאירה צלקות גסות מאחור, לכן ניתן להמליץ עליה לנשים בטלניות אם אי אפשר להשתמש בשיטות טכנולוגיות יותר.
    • החסרונות כוללים הפרשות ברורות בשפע לאחר הליך ההקפאה, שעלולות להפריע לאישה עד חודש, הצורך להימנע מקיום יחסי מין עד חודשיים מרגע הטיפול, חוסר היכולת לשלוט בצורה מספקת עומק העיבוד.
  3. טיפול בלייזר:

    • שיטה זו מבוססת על "אידוי" של רקמות מושפעות תחת פעולת אנרגיית לייזר.
    • יתרונות: לא משאיר צלקות גסות, ציוד מודרני מאפשר לשלוט בעומק החדירה של קרן הלייזר, מה שמאפשר להסיר לחלוטין את כל הרקמה הפתולוגית.
    • חסרונות: עלולות להתרחש כוויות של אזורים בריאים סמוכים בצוואר הרחם, ייתכן שתידרש הרדמה לטווח קצר, שכן היעילות תלויה ישירות בחוסר התנועה של המטופל.
  4. טיפול בגלי רדיו: מתייחס לטכניקות חדשות יחסית, הוא מבוסס על הסרת מוקד של דיספלזיה בהשפעת גלים בתדר גבוה. מבוצע במכשיר Surgitron.

    יתרונות השיטה הם:

    • פציעה קלה;
    • היכולת לשלוט בעומק ההשפעה;
    • ללא כאב;
    • תקופת שיקום קצרה;
    • העדר צלקות גסות לאחר תקופת ההחלמה;
    • אחוז נמוך של הישנות של דיספלזיה;
    • אפשרות לשימוש בנשים ללא מוצא.

    חסרונות: שיטה יקרה מאוד שזמינה רק במרפאות פרטיות.

  5. כריתה (קוניזציה): הסרת אזורים של דיספלזיה עם אזמל או מכשיר Surgitron. בשל הטראומה הגבוהה ומספר רב של סיבוכים לאחר ההליך, הוא אינו בשימוש בנשים בגיל הפוריות. נכון לעכשיו, במקום קוניזציה עם אזמל, נעשה שימוש בקוניזציה עם קרן לייזר. בניתוח כזה מצטמצם הסבירות לדימום הן במהלך ההליך והן במהלך תקופת השיקום, אשר קשורה להשפעה המזרבנת של הלייזר.

    קרא עוד: אלקטרוקוניזציה של צוואר הרחם לדיספלזיה

  6. טיפול פוטודינמי: היא אחת השיטות החדשות ביותר לטיפול בסרטן.המהות שלו מצטמצמת להצטברות סלקטיבית של גורם פוטו-סנסיטיזר על ידי הגידול לאחר מתן תוך ורידי או מקומי. לאחר מכן, הגידול הסרטני מוקרן במקור אור (לייזר או לא לייזר). כתוצאה מכך, מתרחשת תגובה ברקמות המושפעות עם שחרור חמצן בודד. זה מוביל למוות של תאים סרטניים.

    קרא עוד: Cervical Photodynamic Therapy

בכל שיטת טיפול בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך להקפיד על משטר מסוים במהלך החודש הראשון:

  • שלווה מינית;
  • אל תרים משקולות;
  • אל תתאמן;
  • אל תבקר בבריכה, בסאונה, בחוף;
  • אין להשתזף או ללכת לסולריום, במיוחד אצל נשים שנדבקו ב-HPV;
  • אין להתרחץ, מותר רק להתקלח;
  • אין להזריק לנרתיק תרופות כלשהן, תמיסות, למעט שנקבעו על ידי רופא;
  • הקפידו לערוך בדיקה גינקולוגית בקרה לאחר המחזור הבא לאחר הטיפול.

נשים רבות, שחוששות לשמוע את האבחנה, דוחות את הביקור אצל רופא הנשים, אבל זה פחד שווא. דיספלזיה צוואר הרחם ניתנת לטיפול מושלם אם נעשית בזמן ובשיטה הנכונה.

Medicines

תרופות
תרופות

אם האבחנה של דיספלזיה צוואר הרחם בוצעה בשלבים מוקדמים, הרי שההיפטרות מהמחלה ברוב המקרים מוצלחת. נטילת תרופות נקבעת כאמצעי טיפולי עזר, והניתוח נחשב לשיטת הטיפול העיקרית. במהלך יישומו, אזורים פתולוגיים מוסרים. עם זאת, עדיין נדרש תיקון תרופתי. קודם כל, יש צורך לנטרל HPV, אשר לעתים קרובות מאוד מוביל להתפתחות של דיספלזיה.בחירת התרופות צריכה להתבסס על המאפיינים האישיים של מהלך המחלה, וצריכה להתבסס גם על גיל המטופלת ורצונה להביא ילדים לעולם.

מטרות הטיפול הן כדלקמן:

  • הקל על דלקת (אנטי דלקתי).
  • שחזר את תפקוד רקמת האפיתל (ניתנות תרופות הורמונליות).
  • הגברת התנגדות הגוף (אימונומודולטורים).
  • שחזר את המיקרופלורה של הנרתיק.

לכן, בשלב של תיקון התרופה, רושמים אימונומודולטורים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים (ויטמינים A, C, E, חומצה פולית).

תרופות לטיפול בדיספלזיה צוואר הרחם

תרופות להמרצת חסינות
  1. Prodigiosan
  2. Isoprinosine
  3. אינטרפרון-אלפא 2
  1. מחזק את החסינות באופן כללי
  2. מגן מפני וירוסים וחיידקים
  3. מפעיל את הייצור של תאי חיסון שנלחמים ביעילות בזיהום
ויטמינים ומינרלים
  1. חומצה פולית
  2. ויטמין A
  3. ויטמין E וויטמין C
  4. סלניום
  1. אינו מאפשר לרקמת אפיתל להתמוטט
  2. מנרמל תהליכי חלוקת תאים
  3. ויטמין E הוא נוגד החמצון החזק ביותר, וויטמין C מחזק את ההגנה של הגוף
  4. מקדם את התחדשותם של תאי האנדוקרוויקס לאחר צריבה והשפעות אחרות.

רופאים מנסים לדחות את הניתוח כמה שיותר זמן. עם זאת, לא תמיד ניתן להתמודד עם דיספלזיה צוואר הרחם בעזרת תרופות. לכן, ב-65-70% מהמקרים, אתה עדיין צריך להיעזר במנתח. בעתיד, יירשם תיקון תרופתי.

אנטיביוטיקה ואנטי-ויראל נרשמים רק כאשר דיספלזיה חמורה. באופן כללי, טיפול תרופתי לתהליכים ניאופסטיים אינו יעיל.

מוּמלָץ: