דימום רחם - איך מפסיקים? גורמים, סוגים וטיפול בדימום רחם עם קרישים

תוכן עניינים:

דימום רחם - איך מפסיקים? גורמים, סוגים וטיפול בדימום רחם עם קרישים
דימום רחם - איך מפסיקים? גורמים, סוגים וטיפול בדימום רחם עם קרישים
Anonim

מהו דימום רחם?

דימום ברחם הוא הפרשת דם מהרחם. לרוב, זה סימפטום רציני של מחלות של הגוף הנשי. כל דימום רחמי צריך להיות מאובחן בזמן, והאישה צריכה לקבל סיוע רפואי.התעלמות מתסמין כזה מובילה לתוצאות חמורות, אפילו למוות. חשוב לדעת שדימום רחמי תקין כולל רק מחזור שמשכו עד 5 ימים, עם הפסקות יציבות, באורך 28 ימים. כל שאר הדימום אינו תקין ודורש השגחה רפואית.

לפי הסטטיסטיקה, דימום רחם, שהוא פתולוגי, קשור ב-25% מהמקרים למחלות אורגניות של איבר זה או של שחלות. 75% הנותרים הם דימומים הקשורים להפרעות הורמונליות ומחלות של אזור איברי המין.

ווסת (מחזור) הוא הסוג היחיד התקין מבחינה פיזיולוגית של דימום רחם. בדרך כלל משך הזמן הוא בין שלושה לחמישה ימים, והמרווח בין הווסת (המחזור החודשי) נמשך בדרך כלל בין 21 ל-35 ימים. לרוב, היומיים הראשונים של הווסת אינם בשפע, השניים הבאים מתעצמים ובסוף שוב הופכים להיות נדירים; איבוד דם בימים אלה לא צריך להיות יותר מ-80 מ ל. אחרת, מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל.

לנשים בריאות יש מחזור ללא כאבים. במקרה של כאב, חולשה וסחרחורת, אישה צריכה לפנות לרופא.

דימום ברחם
דימום ברחם

התחלת הווסת מתרחשת בדרך כלל בגילאי 11-15 ונמשכת עד סוף תקופת הרבייה (מנופאוזה). במהלך ההריון וההנקה, מחזור נעדר, אך תופעה זו היא זמנית.

חשוב לזכור שדימום מוקדם אצל בנות (מתחת לגיל 10) ובנשים לאחר גיל המעבר (45-55) הוא סימן אזהרה למחלה קשה.

לפעמים כתמים באמצע המחזור (ביום ה-10-15 לאחר סיום הווסת) יכולים להפוך לאופציה נורמלית. הסיבה שלהם היא תנודות הורמונליות לאחר הביוץ: הדפנות של כלי הרחם הופכות לחדירות יתר על המידה, ולכן בהפרשות מהנרתיק עלולות להיות זיהומים בדם. הפרשה כזו לא צריכה להימשך יותר מיומיים. לפעמים הגורם להכתמה הופך לתהליך דלקתי, אז אישה בהחלט צריכה להתייעץ עם גינקולוג.

וריאנט של הנורמה הם גם דימום השתלה, המתרחש כתוצאה מהחדרת העובר לדופן הרחם. תהליך זה מתרחש שבוע לאחר ההתעברות.

מהי הסכנה של דימום רחם?

לדימום ברחם יש את היכולת לעלות במהירות, לא להפסיק במשך זמן רב וקשה להפסיק.

אז, תלוי איזה סוג של דימום יש לאישה, זה יכול להיות מסוכן עם השלכות כגון:

  • עם איבוד דם מתון אך סדיר, עלולה להתפתח אנמיה בדרגות חומרה שונות. זה מתחיל אם נפח הדם המשוחרר הוא 80 מ"ל. למרות שבתנאים כאלה אין איום ישיר על חייה של אישה, עם זאת, תהליך זה לא יכול להישאר ללא תשומת לב.
  • איבוד דם גדול יכול לנבוע מדימום כבד פתאומי שקשה לעצור. לרוב, נדרש ניתוח, עם מילוי דם שאבד והסרת הרחם.
  • סכנה להתקדמות המחלה הבסיסית. במקרה זה, אנו מדברים על איבוד דם קטן, אליו האישה אינה שמה לב ואינה פונה לעזרה רפואית. יחד עם זאת, איבוד דם, אפילו בכמות קטנה, יכול בסופו של דבר להוביל או לדימום רב, או לעובדה שהמחלה שגרמה לו תעבור לצורה מוזנחת.
  • סכנת הדימום בנשים בהריון או בנשים בתקופה שלאחר הלידה היא שהוא יכול להסתיים במצב של הלם. העוצמה והחומרה של מצב זה נובעות מהעובדה שהרחם אינו מסוגל להתכווץ במלואו ולעצור את איבוד הדם בעצמו.

סיבות לדימום רחם

גורמים לדימום ברחם
גורמים לדימום ברחם

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לדימום ברחם. על מנת לסדר אותם, יש להבין שאיבוד הדם הנובע מכך יכול להיות הפרעה במערכות האיברים, וכן הפרעות באזור איברי המין.

סיבות אקסטרגניטליות לדימום רחמי, כלומר, אלו הנגרמות מהפרעות בעבודה של איברים שאינם איברי המין כוללים:

  • כמה מחלות בעלות אופי זיהומיות, אלו הן: אלח דם, קדחת טיפוס, שפעת, חצבת.
  • מחלות של המערכת ההמטופואטית, אלו הן: המופיליה, דלקת כלי דם דימומית, רמות נמוכות של ויטמין C ו-K וכו'.
  • שחמת הכבד.
  • צניחה של השופכה.
  • הפרעות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם, כמו יתר לחץ דם, טרשת עורקים וכו'.
  • ירידה בתפקוד של בלוטת התריס.

הגורמים לדימום ברחם הם גניטליים, בתורם, עשויים להיות קשורים ללידת ילד על ידי אישה.

במהלך ההריון, הגורמים הבאים לדימום מהרחם מובחנים:

  • הריון מחוץ לרחם.
  • פתולוגיות של הביצית.
  • נוכחות של צלקת על הרחם.
  • Placenta previa, מיקום נמוך או היפרדות מוקדמת.
  • תהליכים שונים של הרס רקמות של הרחם.
  • קרע של הרחם במהלך הצירים.
  • פציעות בתעלת הלידה (פות או פות).
  • הפרה או עיכוב של השליה שעזבה.
  • Enometritis.
  • Trofblast disease.
  • שרירנים ברחם.
  • ניתוח קיסרי.
  • Chorionepitheloma.

דימום באברי המין יכול להתרחש אצל אישה שאינה נושאת ילד. הסיבות לגרימתם כוללות:

  • דימום במחזור הדם, אשר, בתורו, יכול להיות אקלימי, רבייה ונוער.
  • גידולים בשחלות או ברחם, שפירים וממאירים, כמו פיברומיומות.
  • אדנומיוזיס, מאופיינת בחדירה של רירית הרחם לתוך דופן.
  • קרע של ציסטה או קרע בשחלה עצמה.
  • כל פציעה ברחם.
  • מחלות דלקתיות, אלה כוללות דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק, רירית הרחם, שחיקה, אנדוקרוויקוזיס.
  • פציעות באיברי המין החיצוניים.
  • שימוש באמצעי מניעה דרך הפה.
  • התעללות מינית.

דימום רחם במהלך גיל המעבר

זו טעות להניח שלאישה אין הפרשות במהלך גיל המעבר. עם זאת, גם בתקופה שלפני גיל המעבר, היא צריכה לשים לב לאופי ולכמות שלהם. לפעמים הווסת עשויה להיעדר למספר חודשים, ולפעמים עוברת באופן קבוע. זאת בשל העובדה שלביוץ יש תדירות שונה, ומתרחשות גם תנודות ברמות ההורמונים. שינויים כאלה נחשבים נורמליים ואינם צריכים לגרום לדאגה לאישה.

להזהיר אותה ולהפוך לסיבה ללכת לרופא, צריך:

  • דימום כבד שמוצרי היגיינה לא יכולים להתמודד איתו.
  • הפרשה מלווה בקרישים.
  • דימום בין מחזורים.
  • דימום יותר משלושה ימים מהרגיל.

לא ניתן להשאיר דימום רחמי כזה במהלך גיל המעבר, מכיוון שהם עשויים להעיד על חוסר איזון הורמונלי, פוליפים או שרירנים ברחם, הפרעות אנדוקריניות, גידולים בשחלות ומחלות קשות אחרות.

דימום ברחם עקב כשל הורמונלי

דימום ברחם
דימום ברחם

דימום רחם יכול להופיע אצל אישה עם כשל הורמונלי שהתרחש בגוף. בעיה זו רלוונטית למין ההוגן יותר בכל גיל. זה קורה כאשר יש הפרה של כמות ההורמונים או כאשר היחס שלהם משתנה.

כשל הורמונלי יכול להיגרם ממספר סיבות:

  • הפרעות מתרחשות עקב העובדה שהמוח אינו מווסת כראוי את ייצורן, למשל, בפתולוגיות של בלוטת יותרת המוח.
  • לפעמים דימום נפתח עקב הפתולוגיה של הגונדות. זה יכול להתרחש עקב תהליכים דלקתיים בשחלות, עם גידולים, ציסטות.
  • תסמונת העייפות הכרונית, המחמירה במיוחד בגלל הרעבה ותשישות, יכולה גם היא לגרום לדימום.
  • הפרעות הורמונליות חמורות מתרחשות במהלך ההתבגרות של ילדה, במהלך ההריון ולאחר הלידה, לאחר הפלה.
  • לפעמים נטייה תורשתית ונטילת כדורים הורמונליים מסוימים יכולים להשפיע.
  • דימום ממושך עלול להתפתח ברקע של הפלה רפואית, שלאחרונה צוברת תאוצה.

הטיפול בדימום הנגרם על ידי הפרעות הורמונליות מצריך גישה פרטנית. זה יהיה תלוי בגורם שגרם להפרשה מדממת מהרחם.

דימום רחם לאחר ניתוח קיסרי

לאחר ניתוח קיסרי, האישה צריכה להיות תחת השגחה רפואית. לרוב, הדימום נמשך מעט יותר מאשר לאחר לידה טבעית. זאת בשל העובדה שנוצרת צלקת ברחם המקשה על התכווצות. בדרך כלל, הדימום נפסק לחלוטין לאחר מספר חודשים. אם זה ממשיך, על האישה לדווח על בעיה זו לרופא.

הגורם לדימום חריג לאחר הניתוח הוא לרוב דימום דם. לכן, כדי לחסל בעיה זו, הרופאים חייבים בזהירות אך בזהירות לגרד את קירות הרחם. אם לא ניתן לעצור את הדימום, יש להעלים אותו.

אם הדימום היפוטוני, לא תמיד ניתן לעצור אותו, שכן הוא מתרחש לאחר שהרחם מתחיל להתכווץ. איבוד דם רב עלול להוביל להלם היפוטוני. חידוש אספקת הדם על ידי עירוי ובדיקה ידנית של הרחם נחוצים על מנת לאתר שרידים אפשריים של השליה, לקבוע את תפקוד ההתכווצות של הרחם ולבסס את הקרע הקיים.

האמצעי הקריטי שרופאים נוקטים כדי להציל חייה של אישה הוא הסרת הרחם. שיטה זו משמשת אם לא ניתן לעצור דימום לאחר ניתוח קיסרי באמצעים אחרים (גירוי חשמלי של הרחם, קשירת כלי דם, מתן רחם).

סוגי דימום רחמי פתולוגי

דימום ברחם
דימום ברחם

גינקולוגים מדממים ברחם מתחלקים לסוגים רבים. אבל יש את אלה הנפוצים ביותר:

  • דימום נעורים. הם אופייניים לתחילת ההתבגרות אצל בנות. הם יכולים להיות מופעלים על ידי מספר גורמים, כגון מחלות תכופות, פעילות גופנית מוגברת, תזונה לקויה וכו'. בהתאם לכמות הדם שאבד, דימום כזה יכול להוביל לאנמיה בדרגות חומרה שונות.
  • יש לדון בדימום רחמי שופע אם הוא אינו מלווה בכאב. במקרה זה, נפח הנוזל שאבד עשוי להשתנות. ישנן סיבות רבות, זה יכול להיות הפלה, זיהומים בנרתיק, נטילת תרופות המכילות הורמונים וכו'.
  • דימום אציקלי מאופיין בכך שהוא מופיע בין מחזורי הווסת. זה יכול להיגרם על ידי שרירנים, ציסטות, אנדומטריוזיס ופתולוגיות אחרות. אם דימום אציקלי נצפה באופן קבוע, יש צורך בהתייעצות עם רופא. למרות שסוג זה אינו תמיד סימפטום לפתולוגיה כלשהי.
  • דימום anovulatory אופייני לנשים הנכנסות לגיל המעבר ולמתבגרים העוברים את גיל ההתבגרות. זה נגרם מהעובדה שההבשלה של הזקיקים וייצור הפרוגסטרון מופרעים, בהיעדר ביוץ. מין זה מסוכן מכיוון שללא טיפול הוא יכול לעורר התפתחות של גידולים ממאירים.
  • דימום רחמי לא מתפקד מתרחש כאשר השחלות נכשלות. תכונה ייחודית היא שהיא מתרחשת לאחר שהמחזור נעדר במשך זמן רב, ואיבוד דם במהלכו הוא בשפע.
  • דימום היפוטוני מתרחש עקב טונוס נמוך של השריר, לאחר הפלה וכו'. לרוב מתרחש לאחר לידה.

דימום רחמי לא מתפקד

דימום רחמי לא מתפקד מתייחס לאלו הקשורים לייצור לקוי של הורמוני מין המיוצרים על ידי בלוטות אנדוקריניות. הם יכולים להופיע כמעט בכל גיל, הן בגיל ההתבגרות והן בתקופת המנופאוזה, והן בתקופת הרבייה של חייה של האישה. פתולוגיה זו נפוצה.

דימום מסוג זה מתבטא בכך שתקופת הווסת מתארכת, וכמות הנוזלים שאבדו עולה.ללא טיפול, זה תמיד מוביל להתפתחות אנמיה. המאפיין העיקרי הוא היעדר ממושך של הווסת, לפעמים עד שישה חודשים, ולאחר מכן התרחשות של דימום, בעל חוזק שונה.

דימום לא תפקודי יכול להיות ביוץ (נוגע לנשים בגיל הפוריות) ואנובולטורי (שכיח יותר אצל מתבגרים ונשים לפני גיל המעבר). הפרעות מחזוריות במקרה זה מתבטאות במחזורים כבדים ולא סדירים, עם מרווחים ארוכים (יותר מ-35 ימים) וקצרים (פחות מ-21 ימים), בהיעדר מחזור למשך יותר משישה חודשים.

טקטיקת הטיפול תלויה בגיל המטופל ובנוכחות של פתולוגיה נלווית. זה יכול להיות רפואי או כירורגי. עם זאת, בגיל ההתבגרות, פונים לניתוח רק במקרים חירום. טיפול שמרני כולל נטילת הורמונים. אם אינו מטופל, דימום רחם לא מתפקד עלול להוביל לאי פוריות, הפלה, אנמיה כרונית, סרטן רירית הרחם, הלם ואפילו מוות.

דימום רחם אטוני

דימום אטוני מאופיין בכך שהוא מתרחש כאשר הרחם אינו מסוגל להתכווץ. חוסר ההתכווצות בתרגול מיילדותי נקרא הרחם של Kuveler. מאפיין אופייני של דימום אטוני הוא אפס טונוס ותגובה דומה להכנסת רחם.

כאשר לא ניתן לעצור את הדימום בעזרת תרופות מיוחדות, מורחים תפר עבה על השפה האחורית של צוואר הרחם, מורחים בנוסף מהדקים כדי להדק את עורק הרחם.

אם שיטות אלו לא היו יעילות, ולא ניתן היה לעצור את איבוד הדם, הרי שהן נחשבות כהכנה לניתוח להסרת הרחם. אובדן המוני דם נחשב מ-1200 מ ל. לפני הוצאת הרחם לחלוטין, מנסים לקשור את כלי הדם בשיטת ציצישווילי, גירוי חשמלי (שיטה זו הופכת פחות פופולרית, והרופאים נוטשים אותה בהדרגה), דיקור סיני.חשוב למלא כל הזמן דם שאבד.

דימום רחם היפוטוני

דימום רחמי היפוטוני
דימום רחמי היפוטוני

סוג זה מאופיין בכך שהטונוס של השרירנית יורד. דימום כזה מתרחש כאשר ביצית העובר נשמרת בחלל הרחם, במהלך היפרדות השליה, לאחר שחרורה. הסיבה נעוצה ביתר לחץ דם של הרחם לאחר הלידה, כאשר הצירים מתרחשים לעיתים רחוקות והם ספונטניים. הדרגה הקריטית של מצב כזה מכונה אטוניה, כאשר התכווצויות נעדרות לחלוטין.

המשימות הראשונות שעומדות בפני הרופאים הן:

  • עצירת דימום מהירה.
  • מילוי הגירעון של BCC.
  • מניעת איבוד דם של יותר מ-1200 מ"ל.
  • ניטור לחץ הדם ומניעת ירידה שלו לרמה קריטית.

הטיפול נועד להחזיר את התפקוד המוטורי של הרחם בהקדם האפשרי. אם יש שאריות של ביצית העובר, אז יש להסיר אותה ביד או עם קורט. כאשר מתרחש דימום היפוטוני לאחר הלידה, יש צורך לסחוט את השליה בהקדם האפשרי, אם זה לא עובד, אז זה מוסר ידנית. לרוב, הוצאת השליה היא שעוזרת להחזיר את התפקוד המוטורי של הרחם. במידת הצורך, העיסוי העדין שלה על האגרוף.

הזרקת פיטויטרין או אוקסיטוצין מסומנת כתרופות. יעילה במקרים מסוימים היא הטלת שלפוחית שתן המכילה קרח על הבטן או גירוי של הרחם עם אתר. לשם כך, ספוגית לחה מוכנסת לפורניקס האחורי של הנרתיק. אם תת לחץ דם לא מגיב לטיפול זה, אזי ננקטים אמצעים האופייניים לאטוניה ברחם.

דימום רחמי אציקלי

דימום רחמי אציקלי נקרא מטרוררגיה. זה לא קשור למחזור החודשי הרגיל, הוא מאופיין בהיעדר מוחלט של מחזוריות כלשהי.

מצב זה יכול להופיע באופן פתאומי ולהיות קשור להריון של אישה, הפלה לא שלמה, שליה פרוויה, הריון חוץ רחמי, חלק מהשליה שנשמר וכו'.

דימום אציקלי, אם לאישה לא יולדת, ניתן להבחין בפתולוגיות כמו שרירנים ברחם, גידולים שפירים. אם הגידול ממאיר, אזי נצפית מטרורגיה בשלב ההתפרקות שלו.

לא ניתן לתאר את עוצמת איבוד הדם, מכיוון שההפרשה יכולה להיות נקודתית, בשפע, עם ובלי קרישי דם.

חשוב לשים לב היטב לדימום אציקלי לנשים שנמצאות בגיל המעבר, הן בשלב הראשוני והן מספר שנים לאחר מכן, לאחר הפסקת הווסת הקבועה. בשום מקרה אין לתפוס אותן כביוץ מחודש. Metrorrhagia בתקופה זו דורשת מחקר זהיר, שכן הם לעתים קרובות סימנים לתהליך ממאיר, כגון סרקומה.

דימום רחם פורץ דרך

דימום רחם פורץ דרך מתפתח על רקע הפרעות הורמונליות. הם מאופיינים בחוסר איזון בין אסטרוגן לפרוגסטרון. לפעמים סוג זה של דימום מתרחש כאשר אישה נוטלת אמצעי מניעה דרך הפה. במקרה זה, דימום פורץ דרך הוא תגובת הסתגלות לתרופה. אם לאחר נטילת התרופה שנקבעה מתרחש דימום שאינו תואם את המחזור החודשי, יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי התאמת המינון או החלפת התרופה.

ניתן לראות אפילו דימום פורץ דרך כאשר דופן הרחם פגומה מספירלה. אי אפשר להתעלם מזה, יש להסיר את הספירלה באופן מיידי.

לרוב, דימום מדימום פורץ דרך הוא קל, אך אין לדחות ביקור אצל הרופא.

דימום רחם אנווולטורי

דימומים אלו מתרחשים בין הווסת, הסיבות שלהם מגוונות, כולל הם עשויים להיות ביטוי של כל מחלה.לרוב, דימום anovulatory ממושך בזמן, נמשך יותר מ-10 ימים, והוא אציקלי. נשים סובלות מאיבוד דם כזה או במהלך הירידה בתפקוד הרבייה, או במהלך היווצרותו.

דימום זה נקרא גם חד פאזי, במהלך פתיחתו לא נוצר הגופיף הצהוב, התפתחות הזקיק מתרחשת עם הפרעות, ביוץ נעדר.

דימום זה יכול להיות היפר-אסטרוגני כאשר הזקיק מתבגר אך אינו נקרע והיפואסטרוגני כאשר מספר זקיקים מבשילים אך אינם מבשילים לחלוטין.

לעתים נדירות, דימום רחמי אנובולרי מתרחש במהלך תקופת הרבייה של חייה של אישה. תופעות כאלה קשורות לשיבושים בעבודה של האזור ההיפוזוטרופי, לאחר סבל ממתח, הרעלה, זיהומים.

בקרב בני נוער, לפי הסטטיסטיקה, סוג זה של דימום נפוץ למדי. הפרות כאלה מהוות עד 12% מכלל המחלות הגינקולוגיות. במקרה זה, הגורם המכריע עשוי להיות תזונה לקויה, טראומה נפשית, עומס פיזיולוגי.

דימום רחם דיסקולרי

התרחשות של דימום רחם בזרימת הדם נגרמת על ידי הפרעה בתפקוד השחלות. לפעמים גורמים חיצוניים כמו זיהומים ויראליים בעבר, מתח וכד' משמשים כדחף. איבוד הדם אינו גדול, הוא נצפה לאחר שהמחזור נעדר במשך זמן רב.

דימום רחם עם קרישים

דימום ברחם עם קרישים
דימום ברחם עם קרישים

לעתים קרובות, נשים מבחינות בנוכחות של קרישים בדימום הרחם. לרוב, הרופאים מסבירים את המראה שלהם בעובדה שהרחם במהלך התפתחות העובר עבר חריגות מסוימות. לכן, הדם עומד בחלל שלה ויוצר קרישים.

לרוב, הווסת גורמת לאי נוחות בולטת יותר אצל נשים כאלה, במיוחד כאשר היא מופיעה עם רקע הורמונלי מוגבר. לפעמים אנומליה מולדת זו היא שעלולה לגרום לדימום מוגבר ולנוכחות של קרישים רבים בהפרשות.

בנוסף לעובדה שחריגות הן מולדות, ניתן לרכוש אותן במהלך החיים. תופעות כאלה קשורות למאפיינים המקצועיים של אישה ולניצול לרעה של הרגלים רעים. לעתים קרובות, במהלך הווסת עם קרישי דם, נשים חוות כאבי חיתוך עזים. על מנת לשלול נוכחות של תהליך פתולוגי, חשוב להתייעץ עם רופא נשים.

לפעמים גם תנודות הורמונליות יכולות להוביל לקרישים. כדי להבהיר את הסיבה, יש לעבור סדרת בדיקות, כולל הורמוני בלוטת התריס והורמוני יותרת הכליה, לבחון את רמת הפרוגסטרון והאסטרוגן.

נוכחות של קרישים, כאבים עזים בבטן התחתונה, איבוד דם רב בזמן הווסת, דימום מיני אציקלי - כל זה מעיד לרוב על אנדומטריוזיס. אבחנה כזו נקבעת לאחר אבחון יסודי ודורשת טיפול מתאים.

לפעמים הסיבה יכולה להיות קרישת דם לקויה וכמה סיבוכים לאחר לידה.

דימום רחם במהלך ההריון

דימום ברחם במהלך ההריון נגרם לרוב מהפלה, מחלת רחם, הריון חוץ רחמי ופגיעה בשליה.

הפלה מלווה בכאבי התכווצות עזים בבטן התחתונה, הדימום עז, צבע הדם הוא מארגמן בהיר עד כהה. עם הריון חוץ רחמי, הדימום מלווה בהידרדרות במצב הכללי, חולשה, בחילות, הקאות, הזעה והתעלפות. צבעו של הדם כהה ובדרך כלל יוצא בקרישיות.

נזק לכלי הדם של צוואר הרחם במהלך ההריון יכול להתרחש במהלך קיום יחסי מין או בדיקה גינקולוגית. דימום זה בדרך כלל אינו כבד או ממושך.

אם השליה פגומה או previa, דימום רחמי עלול להתרחש בשליש השני או השלישי. הדימום בדרך כלל כבד מאוד. זה מהווה איום רציני על החיים והבריאות של האם המצפה וילדה.

יש לזכור שדימום רחם בנשים בהריון הוא מאוד מסוכן, ולכן אישה בהחלט צריכה להתקשר לצוות רפואי שיספק לה עזרה דחופה.

עזרה ראשונה לדימום רחם

עזרה ראשונה לדימום רחם
עזרה ראשונה לדימום רחם

עזרה ראשונה לדימום רחם היא להזעיק אמבולנס בהקדם האפשרי. זה נכון במיוחד במקרה שבו אישה נושאת ילד, איבוד הדם שלה בשפע, מצבה מתדרדר בחדות. במקרה זה, כל דקה קובעת. אם לא ניתן להזעיק צוות רפואי, אז יש צורך לקחת את האישה לבית החולים בכוחות עצמה.

כל דימום רחמי הוא איום רציני על החיים והבריאות, ולכן התגובה חייבת להיות מתאימה.

באופן קטגורי, במקרה של דימום לא תפקודי, אסור למרוח כרית חימום חמה או חמה על הבטן, לשטוף עם תכשירים כלשהם, לעשות אמבטיה, להשתמש בתרופות המקדמות התכווצות הרחם.

בעצמם, בבית עד הגעת האמבולנס, ניתן לעזור לאישה באופן הבא:

  • יש להשכיב את האישה לישון, רצוי על גבה, ולהניח את רגליה באיזושהי הרמה. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים כרית או רולר משמיכה. כך ניתן יהיה לשמר את תודעת המטופל, במיוחד אם איבוד הדם מרשים.
  • יש צורך לשים משהו קר על הבטן. אם לא היה כרית חימום בהישג יד, אז ניתן לעטוף את הקרח בבד רגיל. אפשר להחליף את הקרח בבקבוק רגיל מלא במים קרים. זמן חשיפה לקור – עד 15 דקות, לאחר מכן הפסקה של 5 דקות. זה ישיג כיווץ כלי דם, כלומר הפחתה מסוימת בדימום.
  • יש להשקות אישה. מכיוון שלא ניתן לשים טפטפת בבית, יש צורך להציע למטופל משקה בשפע. מים רגילים ותה מתוק יצליחו. זה יתרום לאיבוד נוזלים יחד עם הדם, גלוקוז יספק תזונה לתאי העצב של המוח.

יש ליטול תרופות בזהירות רבה, במיוחד אם אישה נושאת ילד. לפני נטילתם, תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא, אך לפעמים קורה שאין אפשרות כזו. לכן, יש צורך לדעת את שמות החומרים המוסטטיים ואת המינון המינימלי שלהם. אלה כוללים Vikasol (נלקח 3 פעמים ביום, במינון של 0.015 גרם), חומצה אסקורבית (מינון יומי מקסימלי של 1 גרם), Dicinon (נלקח 4 פעמים ביום, במינון של 0.25), סידן גלוקונאט (1 טבליה למעלה) עד 4 פעמים ביום). לפני השימוש, חשוב לזכור שלכל התרופות יש תופעות לוואי.

איך לעצור דימום רחמי?

כשהאמבולנס יגיע למקום, פעולותיו יהיו כדלקמן:

  • בועה המכילה קרח מונחת על בטנה של האישה.
  • אם הדימום רב, יש לקחת את האישה אל המכונית על אלונקה.
  • אשפוז של המטופל עם העברה ישירות למומחה.
  • החדרה של תמיסה של מגנזיום גופרתי, עם איום או תחילתה של הפלה. או אם מתרחשת הפלה ספונטנית, נותנים לאישה תוך ורידי סידן כלורי וחומצה אסקורבית מדוללת בגלוקוז. ניתן לתת זריקת Etamzilat.

רופאים בבית החולים משתמשים בתרופות הורמונליות לעצירת דימום, במקרה שאישה טרם ילדה, אין לה חשד לגידול. תרופות הורמונליות כוללות את Jeannine Regulon וכו'. ביום הראשון הם נותנים מינון מוגבר (עד 6 טבליות), בימים שלאחר מכן טבליה אחת פחות, ומעלה אותה ל-1 חתיכה. לפעמים משתמשים בגסטוגנים, אך ניתן להשתמש בהם רק בהיעדר אנמיה חמורה.

ניתן להשתמש גם בחומרים המוסטטיים, לדוגמה, Dicynon, Vikasol, Ascorutin, Aminocaproic acid.

לפעמים נעשה שימוש בניתוח, כגון ריפוי רחם (שיטה יעילה לעצירת איבוד דם), ניתוח קריו (שיטה ללא התוויות נגד), הסרת רירית הרחם בלייזר (משמש באותן נשים שאינן מתכננות להביא ילדים נוספים לעולם).

טיפול בדימום רחם

טיפול בדימום ברחם
טיפול בדימום ברחם

הטיפול בדימום רחמי תלוי במידה רבה בסיבותיו ובגיל המטופל.

למתבגרים לרוב רושמים תרופות המפחיתות את הרחם, תרופות שעוצרות דם ומחזקות את דפנות כלי הדם. כמו כן, מומלץ ליטול ויטמינים, צמחי מרפא, בתדירות נמוכה יותר - תרופות הורמונליות המווסתות את המחזור החודשי. לנשים בגיל הפוריות רושמים תרופות הורמונליות, לפעמים מבוצעות פעולות כירורגיות (לשרירנים, אנדומטריוזיס של הרחם וכו') לאחר גיל המעבר, דימום רחמי מצביע לרוב על פתולוגיות אונקולוגיות של הרחם והשחלות, ולכן הטיפול דורש התערבות כירורגית בעיקר, כולל נספחים.

בטיפול, הדבר החשוב ביותר הוא לאבחן את הסיבות לדימום בזמן, לכן נשים חולות צריכות לפנות לעזרה רפואית ללא דיחוי.

מוּמלָץ: