סדקים בפי הטבעת, איך מטפלים?

תוכן עניינים:

סדקים בפי הטבעת, איך מטפלים?
סדקים בפי הטבעת, איך מטפלים?
Anonim

סדקים בפי הטבעת: תסמינים וטיפול

סדקים בפי הטבעת היא התלונה השכיחה ביותר שמטופלים מגישים לפרוקטולוג. אף אדם לא חסין מפני המראה שלו, אבל לרוב הם נוצרים אצל אנשים מבוגרים. פיסורה בפי הטבעת יכולה להופיע גם בפני עצמה וגם להיות תוצאה של מחלות אחרות של מערכת העיכול.

מהות הפתולוגיה

מהות הפתולוגיה
מהות הפתולוגיה

פיסורה בפי הטבעת היא הפרעה במבנה התקין של פי הטבעת, שהיא החלק האחרון של המעי הגס. סדק כזה, למעשה, הוא קרע נורמלי של הריריות.

לרוב גודל הפגם קטן. עם זאת, זה לא מונע ממנו להפחית משמעותית את איכות החיים של המטופל. אם אדם סובל מטחורים במשך זמן רב, אז סדקים יכולים אפילו להתפשט לדפנות הצדדיות של פי הטבעת.

כמו כל מחלה אחרת, סדקים יכולים להיות חריפים או כרוניים. עם סדקים חריפים, עד 25% מכלל החולים מגיעים לפרוקטולוג.

צורה חדה

מאפיינים עיקריים של פיסורה אנאלית חריפה:

  • כאבים עזים במהלך יציאות, שמתפוגגים מעצמם לאחר 15-20 דקות. הכאב פועם.
  • כאב מתרחש עם כל התכווצות של הסוגר.
  • דימום חוזר. במקרה זה, לדם יהיה אור אדום בוהק. הוא יכול לבלוט טיפה אחר טיפה, או לזרום בסילון.
  • במהלך הבדיקה, הרופא מדמיין אזור של דלקת על דופן המעי. כאשר נוגעים בו, המטופל מתלונן על כאב חריף.

טופס כרוני

מאפיינים של פיסורה אנאלית כרונית:

  • כאב קל שמתגבר לאחר עשיית צרכים. לאחר מספר דקות, הם נעלמו לחלוטין. כמו כן, כאב יפריע אם הצואה מופרעת עם טעות דיאטה ובמהלך כל מאמץ.
  • דם נראה בצואה.
  • איחוד של אזור דופן המעי.
  • רקמת הסוגר הרגילה מוחלפת ברקמת צלקת.
  • סימפטומים של הפרה חוזרים על עצמם.

גורמי נטייה

גורמי סיכון לפיסורה אנאלית:

  • עצירות ושלשול, כלומר כל הפרה כרונית של הצואה.
  • מחלות של פי הטבעת והמעי הגס: קוליטיס, טחורים, פרוקטיטיס, IBS וכו'.
  • מחלת קרוהן.
  • שגיאות בדיאטה. הסכנה היא אכילת מזון מלוח ומתובל, כמו גם שתיית אלכוהול.
  • סקס אנאלי.

סרטון: לחיות בריא פיסורה של פי הטבעת. מה גורם לעצירות?:

סיבות לפיסורה אנאלית

הגורמים הנפוצים ביותר שיכולים להוביל להיווצרות סדק:

  • מחלות של מערכת העיכול:כיב קיבה, גסטריטיס, קוליטיס, טחורים.
  • סדקים אנאליים נמצאים ב-95% מהחולים עם דלקת של טחורים.
  • הפרעות בצואה:עצירות כרונית ושלשולים.
  • פציעות בפי הטבעת.פציעה יכולה להתרחש במהלך סיגמואידוסקופיה, אנוסקופיה, קולונוסקופיה, כאשר הרופא מחדיר את צינור ההתקן לתוך המעי בתנועה חדה.
  • פגיעה אחרת בשלמות פי הטבעת. לרוב, מצבים כאלה מתרחשים אצל אנשים המקיימים מין אנאלי.
  • הריון ולידה. הרחם הגדל מתחיל להפעיל לחץ על האיברים הפנימיים שנמצאים מתחת. בלחץ שלו נכנסים המעיים, מה שמוביל לעצירות ומגביר את הסבירות להיסדק. ניסיונות במהלך הלידה תורמים גם הם לפגיעה בשלמות פי הטבעת.
  • טונוס שרירים מופחת של רצפת האגן.
  • פעילות גופנית מוגזמת.
  • מחלות כגון: יבלות בפי הטבעת, דלקת סוגר, דיזנטריה, עגבת, HIV ואיידס, שחפת, פרפרוקטיטיס.

תסמיני פיסורה אנאלית

תסמינים של פיסורה אנאלית
תסמינים של פיסורה אנאלית

תסמיני פיסורה אנאלית הם כדלקמן:

  • כאב. זה יהיה יותר חזק, כך הפגם יהיה עמוק יותר. בהתחלה, כאב מתרחש רק במהלך יציאות, או כאשר הוא מגורה.ככל שהדלקת מתקדמת, כאב יהיה נוכח על בסיס מתמשך. לכאב יכול להיות אופי שונה: בוער, חד, לוחץ, משיכה. עווית של סוגר פי הטבעת מתרחשת לעתים קרובות בחולים עם פיסורה אנאלית כרונית. זה מוביל לכאב מוגבר במהלך פעולת עשיית הצרכים.
  • אי נוחות וגירודים. אי נוחות חזקה במיוחד באותם מטופלים הלובשים תחתונים צמודים מבדים לא טבעיים, וכן אצל אנשים שיושבים זמן רב או סובלים מהפרעות בצואה. ככל שהסדק ארוך יותר, כך מגרד יותר.
  • המראה של דם ארגמן. זה יהיה גלוי על פני הצואה, ולא בתוכם. דם נפלט בעת מאמץ. דם ורידי יכול להופיע רק עם נגע עמוק של דופן המעי. במקרה זה, עלול להתפתח דימום ממושך ומסיבי.

כל התסמינים הללו יכולים להצביע לא רק על פיסורה אנאלית, אלא גם על מחלות חמורות הרבה יותר, כגון טחורים או אפילו סרטן המעי.

אבחון של פיסורה אנאלית

אבחון של פיסורה אנאלית
אבחון של פיסורה אנאלית

כדי לבצע אבחנה נכונה, תצטרך לעבור את הבדיקות הבאות:

  • בדיקת פי הטבעת במשרדו של הרופא. לרוב, הרופא לא מתקשה להבין שלמטופל יש פיסורה אנאלית.
  • בדיקת דם. חשוב להעריך את רמת ההמוגלובין ותאי הדם האדומים, כדי לא לכלול אנמיה, שמתפתחת לעיתים קרובות בחולים עם סדקים בפי הטבעת. זה נובע מדימום ממושך.
  • משלוח צואה עבור תוכנית משותפת. מחקר זה מאפשר לך לשלול דלקת במעיים, לזהות דם נסתר בצואה. תגובת גרגרסן מאפשרת לך להבהיר אם יש דימום במעי העליון.
  • הגשת צואה להתרבות חיידקים כדי לזהות מיקרופלורה פתוגנית ולבסס את רגישותה לחומרים אנטיבקטריאליים.
  • אנוסקופיה. במהלך הבדיקה מוחדר לפי הטבעת אנוסקופ בעזרתו הרופא בודק את פני המעי.
  • רקטוסקופיה. הליך מבוצע באמצעות פרוקטוסקופ. הוא מיוצג על ידי צינור, אשר מצויד במערכת הגדלה ופנס. המכשיר מוחדר לעומק של עד 35 ס"מ.
  • Irrigoscopy. זוהי בדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד.
  • אולטרסאונד. מכשיר הפולט גלים קוליים משמש להערכת מצב המעי.
  • זיהוי נוכחות של ביצי טפיל בצואה.

חשוב להבדיל בין פיסורה אנאלית לפתולוגיות כגון:

  • מחלת קרוהן.
  • איידס, שעלול לשבש את מצבם של כל הרקמות והאיברים.
  • טרומבופלביטיס.
  • פיסטולה בפי הטבעת, שלא הובילה לנקב מוחלט שלה.
  • Proctitis ו-proctosigmoiditis.
  • Actinomycosis (זיהום של הגוף בטפילים).
  • Gumma (כיב המתפתח על רקע עגבת).
  • שחפת רקטלית.

כדי לא לכלול את כל האבחנות הללו, נדרשת בדיקה מקיפה של המטופל.

שיטות לטיפול בפיסורה בפי הטבעת

דרכים לטפל בסדק
דרכים לטפל בסדק

המשימה העיקרית העומדת בפני הרופא היא הצורך להקל על המטופל מכאבים, כמו גם לסלק את הגורם להופעת פיסורה אנאלית. זה ימנע את הישנותו.

שיטות טיפול שעשויות להיות התוויות לחולים עם פיסורה אנאלית:

  • טיפול שמרני.
  • התערבות כירורגית.

הטיפול תלוי בגורם הסדקים ובעוצמת תסמיני ההפרעה. לכן, רק רופא יכול לרשום טיפול לאחר בדיקה.

תחומים עיקריים של טיפול שמרני:

  1. עמידה בתזונה. התזונה צריכה לכלול ירקות, פירות, מרק, מזון חלבון.
  2. השימוש במשחות ונרות, שמטרתן לרפא רקמות ולהרוס צמחייה פתוגנית.
  3. טיפול פיזיותרפיה. אמבטיות קמומיל עוזרות להתמודד היטב עם פיסורה אנאלית.
  4. נטילת תרופות להקלה על עצירות וריכוך צואה.

טיפול בדיאטה

טיפול בדיאטה
טיפול בדיאטה

חולים עם פיסורה אנאלית צריכים להימנע מאכילת מזון מלוח, חריף, מטוגן, קמח, חריף, חמוץ ומשקאות אלכוהוליים.לחולים מומלץ לאכול סלטים, דגנים, למלא אותם בשמן צמחי. לחם סובין שימושי (עד 20 גרם לנקישה), מרקים מבושלים.

כדי לנרמל את תפקוד המעיים, עליך לכלול בתזונה משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים, בננות, תאנים, גזר מבושל, תפוחים אפויים. כמו כן יש צורך לשתות כמה שיותר מים, לצרוך מוצרי חלב.

חולים עם שלשול צריכים להימנע מקטניות, כרוב, ירקות ופירות טריים, לחם שמרים וחלב מלא.

ישנן תרופות רבות שיכולות להיפטר מפיסורה בפי הטבעת.

נרות לפיסורה אנאלית

נרות לסדק אנאלי
נרות לסדק אנאלי

נרות נרשמות לעתים קרובות לחולים עם פיסורה אנאלית.

התרופות היעילות ביותר כוללות:

  • פוסטר. נרות אלו מכוונות להגברת החסינות, ועוזרות להעלים גירוד והתחדשות רקמות.
  • נטלסיד. הרכב התרופה מכיל מרכיב אנטי מיקרוביאלי. השימוש בנרות אלו מאפשר לך להיפטר מדימום.
  • פרוקטוסן. כלי זה מקדם ריפוי של הסדק, בעל אפקט ייבוש.
  • נרות עם פרופוליס. יש להן השפעה אימונומודולטורית, הורסת פלורה פתוגנית, מפסיקה את התגובה הדלקתית.
  • Ultraproct. אלו הן נרות אנטי דלקתיות המפסיקות במהירות את הגירוד ומעלימות כאב.

כדי להיפטר במהירות מהסדק, תצטרך להשתמש בנרות 2 פעמים ביום: בבוקר ובערב.

משחות לסדק אנאלי

פרוקטוזדיל
פרוקטוזדיל

כאשר הפיסורה קרובה לפי הטבעת ואדם יכול לגעת בו, הרופאים ממליצים להשתמש במשחות.

התרופות היעילות ביותר כוללות:

  • לבומקול. כלי זה מאפשר לך לחטא את האזור הפגוע מצמחייה פתוגנית, לחסל דלקות, לשחזר רקמות פגועות.
  • פרוקטוסן. זוהי משחה מייבשת שעוזרת לעצור את התגובה הדלקתית.
  • Proctosedyl. תרופה זו ניתנת להקלה על דלקת וכאב, כמו גם להתחדשות רקמות. השימוש בו מאפשר לך להקל על גירוד, להפחית נפיחות ולגרום למטופל להרגיש טוב יותר.
  • הקלה. כלי זה יוצר מחסום בצורה של סרט על פני הסדק. דרכו, חיידקים לא יכולים להיכנס לפצע פתוח. השימוש במשחה יכול להפחית כאב, לייבש את הפגם המדמם ולהאיץ את התחדשות הרקמות.
  • Ultraproct. תרופה זו מאפשרת לך להיפטר מכאבים וגירודים, מקדמת תיקון רקמות, מבטלת דלקות.
  • Ratovnik. משחה-משחה הורס את הפלורה הפתוגנית, מבטל כל אי נוחות.
  • משחת ניטרוגליצרין. היא מקדמת ריפוי של הסדק, מפסיקה דימום, משפרת את התזונה של האזור הפגוע.
  • Hirudoproct. משחה זו מחזקת את כלי הדם, מגבירה חסינות מקומית, מבטלת דלקת. הודות למריחתו, הפצעים מתכווצים במהירות, הם אינם מתנפחים.
  • Bezornil. זהו חומר אנטי-מיקרוביאלי המחטא בצורה מושלמת את פי הטבעת עם פיסורה. זה גם נקבע לטיפול בטחורים.

בנוסף למשחות המפורטות, ישנן תרופות נוספות, אך על הרופא לרשום אותן.

כדורים וזריקות לפיסורה אנאלית

כדורים וזריקות
כדורים וזריקות

אם חולה מפתח התכווצות סוגר, אזי זריקות בוטולינום טוקסין מיועדות עבורו. מספיקה זריקה אחת כדי להרפות את השריר. התרופה מוזרקת לחלק התחתון של הסוגר הפנימי של פי הטבעת. המינון של התרופה לא יעלה על 20 יחידות.

לטיפול בפיסורה אנאלית, ניתן לרשום למטופל תרופות כגון Detralex או Venarus. הם משמשים הן בצורות אקוטיות והן בצורות כרוניות של המחלה. הם עוזרים להגביר את הטונוס של שרירי מעיים חלשים, להקל על נפיחות ודלקת ולהפחית את עוצמת הכאב.

Venarus ו-Detralex אינם נרשמים לנשים הרות ומניקות, כמו גם לקשישים.

ויטמינים

למטופלים עם סדקים אנאליים רושמים ויטמינים A ו-E. הם מאפשרים לך לשקם את הקרום הרירי הפגוע של פי הטבעת ולשפר את מצב העור.

משלשל

חומר משלשל
חומר משלשל

אם אדם מתחיל ללכת לשירותים באופן קבוע, והצואה שלו רכה, אז ניתן יהיה לשחזר במהירות את שלמות פי הטבעת ולהיפטר מהסדק.

תרופות שעוזרות להקל על יציאות:

  • מרככים: שמן אשחר ים, שמן וזלין, נורגלקס. בבית, לפני יציאות, אתה יכול לשים חוקן עם שמן חמניות ומים (100 מ"ל שמן ל-200 מ"ל מים). בצע את ההליך 10 דקות לפני פעולת עשיית הצרכים.
  • תכשירים המבוססים על אגר או פסיליום המגדילים את נפח הצואה: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. תכשירים המכילים תאית: Fibercon, Fiberal.
  • כוהלים רב-הידריים, שבהם משתמשים לעתים קרובות יותר מאחרים, מכיוון שהם אינם מגרים את דפנות המעיים. מדובר בתרופות כגון: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Dr. Evdokimenko חושף את התרופה הזולה וה"נשכחת" לטחורים:

טיפול כירורגי

אינדיקציות לניתוח לחולים עם פיסורה אנאלית:

  • אין השפעה מנטילת תרופות (בכפוף לפחות 6-8 שבועות של טיפול).
  • תלונות של המטופל על אי נוחות חמורה.
  • סיבוכים של פיסורה אנאלית.
  • שילוב של פיסורה אנאלית וטחורים.
  • בריחת שתן בצואה.

טיפול כירורגי בסדקים אנאליים יכול להיות מהסוגים הבאים:

  • גילוי אנאלי. זהו סוג של "אמצע" בין ניתוח לטיפול שמרני. המטופל מקבל הרדמה, ולאחר מכן מורחב הסוגר. הליך זה אינו מיועד לאנשים מבוגרים.
  • Cryodestruction. ניתן לטפל בפיסורה אנאלית באמצעות חנקן נוזלי, אך טיפול זה לא תמיד פותר את הבעיה.
  • Sphincterotomy. במהלך הניתוח נכרת הפיסורה. אם למטופל יש עווית של הסוגר במקביל, אז זה נתון לנתיחה. ההחלמה אורכת עד 6 ימים. לאחר זמן זה, יש צורך בחבישות עם Levomekol.

ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך ניתן יהיה להתמודד מוקדם יותר עם פיסורה אנאלית. אם אדם לא מתעכב ללכת לרופא, אז ניתן יהיה להיפטר מהבעיה בעזרת טיפול שמרני.

טיפול באוזון במעי - האם זה יעזור?

טיפול באוזון במעיים
טיפול באוזון במעיים

טיפול באוזון שימש בעבר רק בקוסמטיקה, אבל הרופאים שאלו שיטה זו לטיפול במעיים. זה כרוך בנטילת 8 מ ל של דם ממטופל, ולאחר מכן הוא מופרד לפלזמה וגוש אריתרוציטים בצנטריפוגה. הפלזמה מועשרת בנוסף בחומרים פעילים ביולוגית ובטסיות דם, ולאחר מכן היא מוזרקת למטופל באזור שמתחת לסדק האנאלי. זה מאפשר לרקמות להתאושש מהר יותר.

ניתן להעשיר את הפלזמה באוזון, מה שיגביר את האפקט הטיפולי וימריץ עוד יותר את מערכת החיסון של המטופל. טיפול באוזון עבור סדקים אנאליים משמש באופן פעיל במדינות שונות. בשנים האחרונות, שיטה זו החלה לצבור פופולריות ברוסיה.

חוות דעת הרופאים

Zagryadsky A. E (פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה, חבר האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, ראש המחלקה לפרוקטולוגיה של MC ON CLINIC): יש פרוטוקולים ברורים לטיפול בסדקים אנאליים. טיפול באוזון אינו כלול בפרוטוקולים אלה. על מנת שהמטופל יחלים, יהיה צורך לנרמל את הצואה, להקל על עווית מהסוגר, לעורר ריפוי רקמות ולהגביר את זרימת הדם בנימים. כדי להשיג את המטרה האחרונה, נרשמים פלבוטוניקה: Phlebodia או Detralex.”

Lagodich L. G (מנתח, טראומטולוג, פרוקטולוג): "לא ניתן יהיה להתמודד עם פיסורה אנאלית בשיטה אחת. דרושה גישה מקיפה."

לייזר וניתוחים זעיר פולשניים אחרים

לייזר וניתוחים זעיר פולשניים אחרים
לייזר וניתוחים זעיר פולשניים אחרים

טכניקות זעיר פולשניות נמצאות יותר ויותר בשימוש לטיפול בסדקים אנאליים. הם אינם קשורים לסיכון של סיבוכים ומאפשרים לך להיפטר במהירות מהבעיה הקיימת.

הליכים שניתן להשתמש בהם לטיפול בפיסורה אנאלית:

  • טיפול בלייזר.
  • קרישה אלקטרו של סדקים.
  • טיפול בסדקים באמצעות אולטרסאונד.

טיפול בלייזר משמש לעתים קרובות יותר מאחרים.

איך לרפא פיסורה אנאלית לאחר לידה?

איך לרפא סדק
איך לרפא סדק

סדקים אנאליים מתרחשים לעתים קרובות אצל נשים לאחר לידה. במהלך ניסיונות, פי הטבעת חווה עומסים עצומים, והפרינאום נמתח. ככלל, רופאים מיילדים אינם מטפלים בסדקים, אך לאחר יומיים אישה חווה כאב כשהיא מנסה לרוקן את המעיים. כדי לרכך את הצואה, נדרש ליטול תרופות שאינן חודרות לחלב, או אינן נכנסות למחזור הדם.אתה לא יכול להתעלם מהבעיה, אתה צריך ליצור איתה קשר עם הרופא.

הטיפול מסתכם בשימוש בנרות עם אשחר ים, דופאלק, מתילורציל. לפעמים רופאים רושמים נרות של Posterizan, ולטיפול בעור סביב פי הטבעת, ג'ל אמלה וקת'ג'ל.

חשוב להתחיל טיפול מיד לאחר הלידה. אם הפגם אינו עובר יותר מ-3 חודשים, קצוות הסדק הופכים לקרטינים, ותהליכים מטבוליים ברקמות המושפעות מאטים. במצב כזה, ייתכן שתידרש עזרה של מנתח.

פיסורה של פי הטבעת בילד

פיסורה של פי הטבעת
פיסורה של פי הטבעת

סדקים אנאליים שכיחים בילדים. הילד יסבול מביטויים חריפים של המחלה, התהליך הוא לעתים רחוקות כרוני. הורים צריכים לשים לב לסירוב של התינוק ללכת לשירותים, או לבילוי הארוך שלו על הסיר. במקביל, הוא יכול לבכות ולהתנהג.אם מבוגרים מוצאים פיסורה אנאלית בילד, עליך לפנות לרופא.

לילד הסובל מעצירות רושמים Duphalac (Lactulose). יהיה צורך להקפיד על דיאטה, להציע לתינוק משקה מגוון ושופע. ילדים גדולים יותר צריכים לאכול מרקים. אם עצירות היא בעלת אופי נוירולוגי, אז אתה צריך להתייעץ עם נוירולוג. הרופא עשוי לרשום תרופות הרגעה המתאימות לילדים לטיפול בחולה.

במקרים מסוימים, אתה צריך להיפטר מתולעים, לטפל ב-dysbacteriosis.

אם התינוק רדוף על ידי שלשול, אז הוא מקבל מרשם Stop-Diar ו-Ersifuril. ניתן להשתמש גם במקרופאגים. יוביוטיקה נלקחת תוך חודש לאחר סיום הטיפול העיקרי.

כדי להקל על מעבר הצואה, לילדים מתחת לגיל שנה רושמים נרות עם שמן אשחר ים. הם מחולקים לשני חלקים ומשמשים 2 פעמים ביום. ילדים מעל שנה מוכנסים לנר שלם בבוקר ובערב.אמבטיות עם עשבי תיבול מחטאים, כגון קמומיל או קלנדולה, מקדמות ריפוי מהיר של סדקים.

Oflokain נקבע להרדמת האזור הפגוע. הוא מכיל משכך כאבים ואנטיביוטיקה. Levomekol נקבע עד 7 ימים, משחה זו מאפשרת לך להאיץ את הריפוי. יש להקפיד על המינון, שכן התרופה עלולה לגרום לאנמיה ולהוביל לירידה ברמת הלוקוציטים בדם.

ניתן להשתמש בנרות או במשחת אורובין למשך 5 ימים. ילדים מוכנסים על ידי? נרות, או למרוח 0.5 ס מ משחה. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות כגון D-panthenol, Methyluracil, Bepanten בילדות

Prevention

מְנִיעָה
מְנִיעָה

כדי למנוע היווצרות של סדקים אנאליים, עליך לפעול לפי המלצות פשוטות:

  • רוקן את המעיים בזמן, היפטר משלשולים או עצירות.
  • שחק בספורט, שחייה, הליכה ככל האפשר.
  • שתו לפחות 2 ליטר מים ביום.
  • לשמור על כללי ההיגיינה האישית.
  • טפלו בזמן בכל המחלות של מערכת העיכול.
  • אל תנסו להתמודד עם מחלות בעצמכם.

מוּמלָץ: