Glomerulonephritis - גורמים, תסמינים ומניעה של גלומרולונפריטיס

תוכן עניינים:

Glomerulonephritis - גורמים, תסמינים ומניעה של גלומרולונפריטיס
Glomerulonephritis - גורמים, תסמינים ומניעה של גלומרולונפריטיס
Anonim

מהי גלומרולונפריטיס?

גלומרולונפריטיס
גלומרולונפריטיס

Glomerulonephritis היא מחלה של הכליות, הידועה גם בשם גלומרולונפריטיס. הוא מאופיין בדלקת של הגלומרולי. המחלה משפיעה על הגלומרולי, ופוגעת בצינוריות של הרקמה הבין-סטילית (בין-מערכתית).

בהתפתחותה, גלומרולונפריטיס מתייחס למחלות זיהומיות-אלרגיות. צירוף מילים זה מצביע על כך שהמחלה משלבת היווצרות של אלרגיה זיהומית ונזק לא חיסוני לאיבר. עם זאת, ישנן גם צורות אוטואימוניות של המחלה, שבהן רקמת הכליה ניזוקה על ידי נוגדנים לאיבר שלה.

גלוברולונפריטיס נמשכת כבר 15 שנה. יחד עם זאת, אין בצקת, הלחץ העורקי נמוך. במשך 10-25 שנים, תפקוד הכליות נשמר, בעוד המחלה ממשיכה להתקדם ומובילה תמיד לאי ספיקה כרונית. גלומרולונפריטיס מתרחשת עם תקופות שונות, החמרות מוחלפות בהפוגה. במהלך הפוגות, החולה אינו מתלונן על דבר, רק יתר לחץ דם וניתוח שתן יכולים לדבר על המחלה, אשר מאותתת כל הזמן על נוכחות של גלומרולונפריטיס, רק קצת פחות במהלך הפוגה. המחלה מחמירה מהיפותרמיה, מזיהומים, משימוש במשקאות אלכוהוליים. במהלך תקופת ההחמרה, הסימפטומים זהים לאלו של גלומרולונפריטיס חריפה. העור של אדם עם גלומרולונפריטיס הוא בדרך כלל יבש.

תסמינים של גלומרולונפריטיס

תסמינים של גלומרולונפריטיס
תסמינים של גלומרולונפריטיס

בהתחשב בצורות השונות של נגעים גלומרולריים, סימפטומים אחד או אחר של גלומרולונפריטיס מתחילים לשלוט:

  • נוכחות של דם בשתן (לשתן יש צבע של "שיפולי בשר");
  • נפיחות של הפנים (בעיקר נפיחות של העפעפיים), הרגליים והרגליים התחתונות;
  • לחץ דם גבוה;
  • תפוקת שתן מועטה, צמא;
  • הטמפרטורה עולה (לעיתים רחוקות);
  • איבוד תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי ראש, חולשה;
  • משקל הגוף עולה;
  • יש קוצר נשימה

לעתים קרובות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי (אנגינה, דלקת שקדים, קדחת ארגמן) לאחר 6-12 ימים, עלולה להתפתח גלומרולונפריטיס חריפה. גם זיהומי עור (פיודרמה, אימפטיגו) תורמים להתפתחות מחלה זו.

עם זאת, המחלה יכולה להתפתח גם מזיהומים אחרים - חיידקיים, ויראליים, טפילים - או לאחר השפעות אנטיגניות (סרה, חיסונים, תרופות).

סיבות לגלומרולונפריטיס

גורמים לגלומרולונפריטיס
גורמים לגלומרולונפריטיס

הגורמים הבאים לגלומרולונפריטיס מובחנים:

  • זיהומים (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, אנדוקרדיטיס זיהומית, אלח דם, דלקת ריאות, קדחת טיפוס, זיהום מנינגוקוק, צהבת נגיפית B, מונונוקלאוזה זיהומית, חזרת, אבעבועות רוח, זיהומים הנגרמים על ידי וירוסי קוקסאקי וכו');
  • מחלות מערכתיות: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת כלי דם, מחלת שונליין, מחלת הנוך, תסמונת ריאתית-כלייתית תורשתית;
  • הקדמה של חיסונים, סרה;
  • חומרים רעילים (ממיסים אורגניים, אלכוהול, כספית, עופרת וכו');
  • הקרנה

Glomerulonephritis מופיעה 1-4 שבועות לאחר ההשפעה השלילית של הגורם המעורר.

טיפול בגלומרולונפריטיס

מצב

טיפול בגלומרולונפריטיס
טיפול בגלומרולונפריטיס

חולים עם גלומרולונפריטיס חריפה כפופים לאשפוז חובה. למטופל מוצג מיטה או מנוחה קפדנית במיטה. הכל תלוי איך הוא מרגיש. זאת בשל העובדה שגוף המטופל חייב להתחמם באופן שווה. שמירה על משטר טמפרטורה יציב מאפשרת לך לייעל את תפקוד הכליות.

שהייה בבית החולים תימשך כ-14 ימים או אפילו יותר. לעיתים החולים מאושפזים למשך חודש, או עד שניתן להפסיק לחלוטין את תסמיני המחלה. מה שחשוב הוא איך הגוף של המטופל מגיב לטיפול.

לאחר השגת הפוגה, עליך לוותר על פעילות גופנית, להימנע מהיפותרמיה או התחממות יתר של הגוף.

דיאטה

כל החולים עם גלומרולונפריטיס מוצגים בטבלה מס' 7א. זה כרוך בהגבלת מזון חלבון ומלח. זה ימנע היווצרות של בצקת מתמשכת וימנע עלייה בלחץ הדם.

כליות דלקתיות יכולות להגיב יתר על המידה למזונות שהם אלרגנים פוטנציאליים. בתפריט יש לשלוט על מנות עשירות באשלגן וסיבים. זה נכון במיוחד עבור מטופלים המקבלים טיפול בקורטיקוסטרואידים.

העלמת תסמיני המחלה

אם לאדם עם גלומרולונפריטיס יש לחץ דם גבוה ונוצרת בצקת, אז רושמים לו תרופות משתנות. הם לא מתקבלים לאורך זמן.

למטופלים רושמים תרופות המחזקות כלי דם, תרופות שמזינות את הכליות ונוגדי חמצון.

Phytopreparations עוזרים להתמודד עם בצקת בגלומרולונפריטיס. טיפול בצמחי מרפא יכול להפחית את עומס התרופות על הגוף.

אנטיביוטיקה

אם המחלה נגרמה על ידי פלורת חיידקים וזו אושרה במהלך האבחון, אזי למטופל רושמים אנטיביוטיקה. לרוב, טיפול אנטי-מיקרוביאלי נדרש לחולים שסבלו מכאב גרון או זיהום אחר, שהגורם הסיבתי שלו היה סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי. דלקת של הכליות במקרה זה תפעל כסיבוך

התרופות הנבחרות הן: Ampicillin, Ampiox, Penicillin או Oxacillin. הם נקבעים 250,000 או 500,000 יחידות 4 פעמים ביום. תרופות ניתנות תוך שרירית. עם גלומרולונפריטיס, המאופיינת בהתקדמות מהירה, רושמים אינטרפרון.

טיפול דיכוי חיסוני

טיפול אימונוסופרסיבי
טיפול אימונוסופרסיבי

בגלומרולונפריטיס חריפה, הגלומרולי של הכליות מותקפים על ידי הנוגדנים שלהם.הם מיוצרים על ידי מערכת החיסון. לפיכך, הוא עשוי להגיב לזיהום בסטרפטוקוקוס בטא המוליטי. לפעמים הכליות עצמן הופכות למושא להתקפה על ידי נוגדנים. לכן, הטיפול בגלומרולונפריטיס כרוך בדיכוי פעילות מערכת החיסון בעזרת תרופות מדכאות חיסוניות. הם כלולים בתוכניות טיפוליות שונות.

גלומרולונפריטיס תגובתי מטופלת בהתאם לתכנית הטיפול בדופק. המטופל במהלך היום קיבל מינונים גבוהים של התרופה שנבחרה תוך ורידי. לאחר מכן הוא מצטמצם, ומביא אותו לערכים סטנדרטיים.

תרופת הבחירה היא פרדניזולון. המינון היומי מחושב על סמך משקל המטופל (1 מ"ג/ק"ג). לאחר מכן הוא מופחת ל-20 מ"ג ליום. כאשר רווחתו של המטופל מתייצבת, התרופה מבוטלת בצורה חלקה.

אם הטיפול מתבצע באמצעות ציטוסטטטיקה, הרופאים משתמשים לרוב ב-Cyclophosphamide (2 מ"ג/ק"ג) וב-Chlorambucil (0.1 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף). לאחר השגת הפוגה, תרופות המדכאות את מערכת החיסון מתבטלות. טיפול נוסף מסתכם בנטילת תרופות צמחיות.

משטרי טיפול מרובי רכיבים עבור גלומרולונפריטיס

  • התכנית של שטיינברג. למטופל מוזרק 1000 מ"ג של Cyclophosphamid לווריד פעם בחודש למשך שנה. במהלך השנתיים הבאות, התרופה ניתנת אחת לשלושה חודשים. בשנה הרביעית והחמישית לטיפול, התרופה ניתנת אחת ל-6 חודשים.
  • סכימת פונטיצ'לי. החולה מקבל טיפול בדופק עם פרדניזולון (1000 מ"ג פעם ביום). טיפול במינון גבוה נמשך 3 ימים. לאחר מכן למשך 27 ימים נוספים מוצעים למטופל 30 מ"ג של התרופה לכל דפיקה. במהלך החודש הבא, פרדניזולון עובר לסירוגין עם Chlorambucil ב-0.2 מ"ג/ק"ג ליום.
  • משטר טיפול בארבעה רכיבים. פרדניזולון 30 מ"ג ליום נקבע למשך 60 יום. לאחר מכן מינון הגלוקוקורטיקוסטרואידים מופחת בהדרגה עד להשגת הפוגה יציבה. במקביל, נקבע חומר ציטוסטטי שנבחר על ידי הרופא. המרכיב השלישי הוא הפרין (5000 IU 4 פעמים ביום).הוא מתמנה לחודש. בעתיד, החולה מועבר לאספירין. המרכיב הרביעי הוא Dipyridamole במינון של 400 מ"ג ליום. משטר זה נקבע לחולים עם גלומרולונפריטיס המתקדמת במהירות.

נורמליזציה של תהליך קרישת הדם

דלקת בכליות מלווה בהפרה של תהליך קרישת הדם. טסיות הדם מתחילות להיצמד זו לזו, ויוצרות קרישים. הם מובילים להידרדרות בתזונה של איברים פנימיים. כדי למנוע היפוקסיה שלהם, חולים רושמים תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה. הנפוצים ביותר בשימוש הם הפרין (20,000 IU ליום), Dipyridamole ו-Pentoxifylline.

סרטון: תשובות לשאלות מהמנתח אלכסנדר מלקו:

סיבוכים אפשריים של גלומרולונפריטיס

גלומרולונפריטיס חריפה מסוכנת בגלל הסיבוכים שלה. הם נפוצים במיוחד בחולים עם דלקת תגובתית.

המטופל עלול להיתקל בבעיות בריאותיות כגון:

  • אי ספיקת לב.
  • הידרדרות הראייה, עד להתפתחות עיוורון מוחלט.
  • אי ספיקת כליות.
  • Stroke.
  • אנצפלופתיה כלייתית.

אם גופו של המטופל אינו מגיב לטיפול מתמשך, יקבעו לו פלזמהפרזה או עירוי דם. כל החולים שסבלו מצורה חריפה של גלומרולונפריטיס מטופלים בבתי הבראה מיוחדים. מומלץ לעבור להתגורר במדינות עם אקלים חם. הזעה מוגברת מאפשרת להאיץ תהליכים מטבוליים ולשפר את תפקוד הכליות. זה יאפשר למערכת השתן להתאושש מהר יותר. פיטותרפיה ממשיכה להתאמן גם לאחר השגת הפוגה יציבה.

גלומרולונפריטיס היא פתולוגיה מסוכנת. ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם מהר יותר, כך קשה יותר להתמודד איתו. סובלים מגלומרולונפריטיס, לא רק מהכליות, אלא גם ממערכות גוף אחרות. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, עליך לפנות למומחה.

מניעת גלומרולונפריטיס

מניעת גלומרולונפריטיס
מניעת גלומרולונפריטיס

לאבחון וטיפול בגלומרולונפריטיס חריפה, חשוב מאוד לשים לב לבדיקת שתן במהלך רווחתו של המטופל.

לא ניתן ליישם טיפול רדיקלי בגלומרולונפריטיס כרונית, מכיוון שהתהליך האוטואימוני יצא מהחמרה. רצוי לשכב יותר, להימנע מפעילות גופנית, לא להתקרר יתר על המידה, לעבוד בחדר יבש וחם ולשבת, להקפיד על תזונה נטולת מלחים (ניתן לצרוך מלח עד שניים או שלושה גרם ליום), האוכל צריך להיות עשיר בויטמינים ומיקרו-אלמנטים. יש צורך בניקוי מוקדי זיהום כרוני.

טיפול בסנטוריום באקלים יבש וחם יביא יתרונות. במהלך החמרה, נדרש אשפוז. החמרה יכולה להיחשב כהידרדרות בבדיקת שתן. במהלך החמרה, נעשה טיפול זהה לזה של גלומרולונפריטיס חריפה.

מוּמלָץ: