Labyrinthite - מה זה? גורמים, תסמינים וטיפול

תוכן עניינים:

Labyrinthite - מה זה? גורמים, תסמינים וטיפול
Labyrinthite - מה זה? גורמים, תסמינים וטיפול
Anonim

Labyrinthitis: סימפטומים וטיפול

דלקת מבוך
דלקת מבוך

Labyrinthitis היא דלקת של האוזן הפנימית הנגרמת על ידי זיהום. כמו כן, פתולוגיה זו ידועה בשם דלקת אוזן תיכונה. המחלה מתפתחת עקב כניסת פלורה מזיקה לחלל האוזן, או לאחר פציעה. המבוך ממוקם בחלק הפנימי של האוזן, איבר זה הוא המבטיח את התפקוד התקין של המנגנון הוסטיבולרי. אם זה הופך מודלק, אז אדם חווה סחרחורת חמורה, בחילות והקאות. השמיעה של המטופל מתדרדרת, יש רעש באוזניים.

אבחון דלקת במבוך אינו קשה, הטיפול נותן תוצאות טובות, אך רק אם הוא הוחל בזמן.רופאים ממליצים בחום לפנות לעזרה מקצועית בהקדם האפשרי. העובדה היא שכמה צורות של דלקת אוזן תיכונה פנימית מאיימות בתוצאות חמורות, עד לאובדן שמיעה מוחלט. ולא ניתן יהיה לשחזר אותו. כך גם לגבי הפרות של המנגנון הוסטיבולרי.

סיבות ופתוגנזה של labyrinthitis

גורמים ופתוגנזה
גורמים ופתוגנזה

המבוך ממוקם במבנים הפנימיים של האוזן, כך שהפלורה הפתוגנית יכולה להיכנס אליו רק ממוקדי זיהום אחרים הנמצאים בגוף. לרוב, המחלה היא תוצאה של דלקת אוזן תיכונה.

דלקת יכולה להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים כגון:

  • Streptococci.
  • מנינגוקוקוס.
  • Pneumococcus.
  • נגיפי שפעת.

לפעמים הזיהום חודר לאוזן הפנימית מחלל הגולגולת.

מחלות שעלולות לגרום למבוך:

  • שפעת.
  • חצבת
  • שחפת.
  • דלקת קרום המוח.

סיבה נוספת לדלקת במבוך היא פגיעה באוזן. הזיהום חודר למבנים שלו אם עור התוף ניזוק. הפציעה יכולה להיות מכנית. לפעמים שלמות עור התוף נשברת עקב השפעת גורמים כימיים ותרמיים עליו.

הגורמים הבאים מגבירים את הסבירות לפתח דלקת במבוך:

  • הפחתת כוחות החיסון.
  • הפרעות במבנה האוזן הפנימית.
  • דלקת תכופה באוזן. Labyrinthitis יכול לפעול כסיבוך של מחלות ויראליות וחיידקיות. הסבירות לפתח פתולוגיה עולה כאשר מוקד הזיהום ממוקם ליד מבני האוזן הפנימית. זה יכול להיות דלקת אוזן תיכונה או דלקת קרום המוח.
  • פעולות שנקבעו מחדש באוזן הפנימית או התיכונה.
  • זיהום בנגיף ההרפס.
  • עגבת.

סיווג של דלקת במבוך

סיווג מבוך
סיווג מבוך

יש כמה סיווגים של מבוך. הם מבוססים על מגוון גורמים: מאפייני מהלך המחלה, סוג הגורם הזיהומי, מנגנון התפתחות הדלקת, סוג התגובה הדלקתית ומקום הריכוז שלה.

תלוי באיזה מיקרואורגניזם עורר את התפתחות הפתולוגיה, דלקת במבוך יכולה להיות מהסוגים הבאים:

    פטרייתית

  • חיידק. גם לאחר ההחלמה, האדם יסבול מסחרחורת למשך מספר ימים.
  • ויראלי. גורם לדלקת מבוך של הרפס זוסטר אוטיקוס. אדם עם פתולוגיה כזו סובל מכאבים באוזן ולצדה. התפרצויות מופיעות בתעלת האוזן. המנגנון הוסטיבולרי סובל, תפקוד השמיעה מחמיר.

בהתאם למנגנון ההתפתחות של הפתולוגיה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של דלקת במבוך:

  • Tympanogenic labyrinthitis, שבה פלורה פתוגנית חודרת לאוזן הפנימית מהחלק האמצעי שלה.
  • דלקת מבוך מנינגוגנית. החלל התת-עכבישי (דופן המוח) הופך למקור התפשטות החיידקים.
  • Hematogenous labyrinthitis. פלורה פתוגנית חודרת לתוך האוזן הפנימית עם זרימת דם. לרוב, וירוסים מתפשטים בדרך זו.
  • דלקת מבוך טראומטית. היא מתפתחת על רקע פציעה. בהקשר זה, נזק לבסיס הגולגולת, כמו גם פצעי ירי, מסוכנים במיוחד.

בהתאם למאפייני מהלך המחלה, ניתן להבחין בין הזנים הבאים:

  • דלקת מבוך חריפה. המחלה מתפתחת באופן בלתי צפוי עבור אדם.הוא מתחיל לסבול מסחרחורות, הוא מפתח בחילות, כאבים באוזן וכו' לאחר 2-3 שבועות, התופעות הללו נעלמו מעצמן. זה לא אומר שהאדם החלים. רק שדלקת המבוך הפכה לכרונית. לרוב, התפתחות של דלקת מבוך מוגלתית חריפה מסתיימת בצורה זו.
  • דלקת מבוך כרונית. בצורה זו של המחלה, תקופות של הפוגה מתחלפות בתקופות של החמרה. במהלך הפוגה, הסימפטומים של הפתולוגיה ייעדרו לחלוטין.

בהתאם אם יש מוגלה באוזן הפנימית, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של דלקת במבוך:

  • דלקת מבוך מוגלתית. הדלקת מתפשטת לאוזן הפנימית. המוני מוגלתיים מתחילים להצטבר בו.
  • דלקת מבוך רצינית. אין הפרשות מוגלתיות, אבל המבנים של האוזן הפנימית דלקתיים.
  • דלקת מבוך נמקית. תאי המבוך מתים, מה שמתרחש על רקע תת-תזונה של רקמות.מבוך נמק מתפתח עקב חסימת כלי דם על ידי קרישי דם או עקב הידוק של ענף בעורק השמיעה. טראומה ותגובות דלקתיות קשות עלולות להוביל לדלקת מבוך נמקית, כאשר רקמות בצקת לוחצות את כלי הדם.

בהתאם לעוצמת התהליך הדלקתי, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של דלקת במבוך:

  • Labyrinthitis מוגבל. זה מתרחש כאשר יש פיסטולה בעור התוף. דלקת עמוקה מתפתחת באזור מסוים במבוך.
  • דלקת מבוך מפושטת. תהליך דלקתי משתרע לכל המבנים של האוזן הפנימית.

תסמיני דלקת במבוך

תסמינים של דלקת במבוך
תסמינים של דלקת במבוך

כאשר דלקת המבוך משפיעה בעיקר על המנגנון הוסטיבולרי. לכן, קשה לאדם לשמור על שיווי משקל, הוא מתחיל להרגיש סחרחורת.

הסט המלא של התסמינים לדלקת באוזן התיכונה הוא כדלקמן:

  • סחרחורת. זה יכול להיות די חזק ולהוביל לנפילות. סחרחורת מתרחשת גם בזמן מנוחה וגם בזמן תנועה. גם חפצים מסביב וגם הגוף עצמו יכולים להסתובב. לפעמים סחרחורת מתבטאת בחוסר יציבות בהליכה; אדם עם דלקת במבוך אינו מסוגל לשלוט בנפילת גופו. סחרחורת היא התקפית, היא יכולה להימשך בין מספר דקות למספר שעות. כאשר ההתקף חמור, החולה עלול להקיא, לחוש בחילה, להזיע מאוד, ופניו הופכות לאדומות.
  • ניסטגמוס ספונטני.
  • אטקסיה וסטיבולרית, המתבטאת בפגיעה בקואורדינציה של תנועות. הביטויים יכולים להיות מגוונים מאוד: הפרעה בהליכה, נפילות, מעידות, שינוי פתאומי במסלול התנועות וכו'.
  • הפרעות במערכת העצבים האוטונומית. למטופל יש לעתים קרובות חיוורון של העור, שיכול להפוך פתאום לאדום, לפעמים כאב בלב, עלייה בקצב שלו.

כאשר דלקת במבוך היא פגיעה בשמיעה, אדם מתלונן על טינטון מתמיד. רעש זה מסוכן, שכן הוא נגרם על ידי מוות של קולטני אוזניים. לפעמים לחולים עם דלקת במבוך יש מעורבות בעצב הפנים.

בהתאם לצורות השונות של המחלה, ביטוייה עשויים להיות כדלקמן:

  • דלקת מבוך מנינגוקוקל. שתי אוזניים מעורבות בתהליך הדלקתי בבת אחת. הפתולוגיה מתקדמת לאט אך ללא הפסקה. סימנים של אובדן שמיעה וחוסר איזון מופיעים.
  • Tuberculosis labyrinthitis. המחלה מתקדמת לאט, התפקודים העיקריים של המבוך סובלים.
  • דלקת מבוך חריפה. הפיתוח שלו נמשך לא יותר מ-3 שבועות. לאחר זמן זה, האדם או מתאושש, או שהפתולוגיה הופכת לכרונית. אם במהלך התגובה הדלקתית התרחש מותם של קולטני שבלול, אז השמיעה אובדת לנצח. הפונקציה הוסטיבולרית תתבצע על ידי תעלות חצי מעגליות של מבוך בריא. ההסתגלות של הגוף מתרחשת לאט, תוך מעורבות של מנגנונים קליפת המוח, מנתח שמיעתי וחזותי בתהליך זה.

לפעמים דלקת מבוך כרונית ראשונית מתרחשת כאשר אין תסמינים של השלב האקוטי. אדם מודאג מהפרות של המנגנון הוסטיבולרי, אך הן יבואו לידי ביטוי חלש. זה מוביל לעתים קרובות לאבחון שגוי.

אבחון של labyrinthitis

אבחון של דלקת במבוך
אבחון של דלקת במבוך

רק על סמך תלונות המטופל לא ניתן יהיה לבצע אבחנה נכונה. נדרשת בדיקה מקיפה של המטופל.

אמצעי אבחון בסיסיים:

  • איסוף אנמנזה, האזנה לתלונות המטופל. אדם מעיד על סחרחורת, בחילות, הקאות, אובדן שמיעה, אובדן שיווי משקל. ככלל, לפני כן החולה סבל ממחלה זיהומית. תסמינים של דלקת במבוך מופיעים 7-12 ימים לאחר סיומו. לעתים קרובות, קדם לדלקת במבוך זיהום חיידקי או ויראלי. זה יכול להתפתח גם לאחר פציעה מוחית טראומטית.
  • בדיקה אוטוסקופית. רופא משתמש באוטוסקופ לבדיקת מצב עור התוף ותעלת השמע החיצונית.
  • אודיומטריה. בדיקה זו מאפשרת לך להעריך את חדות השמיעה ולהבין עד כמה מנתחי אוזניים תופסים גלים בתדרים שונים.
  • וסטיבולומטריה, יציבות, בדיקת פיסטולה, בדיקה קלורית. הנהלים מכוונים להערכת תפקוד המנגנון הוסטיבולרי.
  • ELISA, PCR. מחקרים אלה מאפשרים לנו לקבוע איזה גורם מדבק גרם למחלה. בנוסף לשליפת דם, הרופא יזדקק למריחה של הפרשות מהאוזן.
  • Electronystagmography. במהלך המחקר מתועדות תנועות גלגלי העין. זה מאפשר להבחין בין סחרחורת שנגרמה כתוצאה מהפרעות בתפקוד המוח לבין סחרחורת שנגרמה כתוצאה מתקלה בתפקוד המבוך.
  • CT וצילום רנטגן של העצם הטמפורלית. שיטה זו מאפשרת להעריך את מצב רקמת העצם של המבוך.

לפעמים מטופל עם דלקת במבוך צריך לראות נוירולוג. כדי להבחין בין labyrinthitis ופתולוגיות אחרות, בדיקות נוספות עשויות להיקבע למטופל. חשוב לבצע אבחנה מבדלת של דלקת אוזן תיכונה עם מחלת מנייר, עם מורסה מוחית, עם דלקת עצבים ואוטוסקלרוזיס.

טיפול בדלקת במבוך

טיפול בדלקת מבוך
טיפול בדלקת מבוך

יש להתחיל בטיפול בדלקת המבוך מיד לאחר האבחנה. הטיפול נבחר על בסיס אישי.

תחומי טיפול עיקריים:

  • אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת והיפו-רגישות, וכן תרופות משתנות נרשמות לחולים עם דלקת מבוך מפוזרת, כאשר אין תהליכים הרסניים בחלל האוזן.
  • הניתוח מתבצע בחולים עם דלקת מבוך מפוזרת מוגלתית. הוא מכוון לפתיחת המוקד המושפע והתברואה שלו. במקביל, המטופל רושם תיקון תרופתי. אם יש פיסטולה, היא סגורה.
  • טיפול כירורגי מיועד לחולים עם דלקת מוגבלת במבוך. במקרה זה, יש להסיר את כל הרקמות המושפעות.
  • ניתוח חירום מיועד לחולים שאובחנו עם סיבוכים תוך גולגולתיים. כל המבנים הדלקתיים של האוזן עוברים חיטוי, במקרים חמורים מבוצעת כריתת מבוך.

טיפול תרופתי

תרופות שניתן לרשום למטופל:

  • אנטיביוטיקה. הם נבחרים לאחר האבחנה, כאשר ידוע סוג הגורם הזיהומי ורגישותו לתרופות ספציפיות. אם לא ניתן לבצע ניתוח במהירות, אזי המטופל רושם תרופות רחבות טווח. זה יכול להיות אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים או צפלוספורינים. לפעמים משתמשים בפלורוקינולונים. אנטיביוטיקה אוטוטוקסית לדלקת במבוך אסורה. אנחנו מדברים על גנטמיצין.
  • התייבשות הגוף. למטופל רושמים דיאטה עם הגבלת מלח ל-0.5 גרם ליום. יחד עם זאת, עליו לשתות לא יותר מליטר מים.

טיפול כירורגי

לרוב, ניתוח נקבע לחולים עם דלקת מבוך צרובה ומוגלתית, המתפתחת עקב דלקת אוזן תיכונה מוגלתית.

ישנן 2 אפשרויות ניתוחיות:

  • אנטרוםסטוידוטומיה. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. הרופא מבצע נתיחה של תהליך המסטואיד ומסיר ממנו תוכן מוגלתי.
  • פעולת חיטוי כללית של חלל. במהלך יישומו מבצעים חתך מאחורי האוזן, פותחים את הדופן האחורית של תעלת השמע הגרמית, מסירים את כל המוגלה ולאחר מכן תופרים את הפצע.

אם יש פיסטולה, יש לסגור אותה. ניתוח חירום נקבע לחולים עם סיבוכים תוך גולגולתיים של דלקת במבוך.

תחזית לדלקת במבוך

תחזית לדלקת במבוך תלויה בסוג התהליך הפתולוגי. זה משפיע על היכולת לשחזר את השמיעה. אם החולה אובחן עם דלקת אוזן פנימית חריפה, אזי הפרוגנוזה חיובית ככל האפשר. השמיעה תשוחזר במלואה לאחר ריפוי.

עם מבוך מוגלתי, הפרוגנוזה מחמירה. לעיתים נזקי שמיעה והפרעות בתפקוד המנגנון הוסטיבולרי הם בלתי הפיכים. למרות שההשקה של מנגנוני ההסתגלות של הגוף מאפשרת לך לנרמל כמה פונקציות.

כאשר הפתולוגיה תהיה חמורה, אי אפשר יהיה לתקן את ההפרות שנוצרו. האדם נשאר חירש.

סיבוכים

סיבוכים
סיבוכים

אם חולה עם דלקת במבוך לא מקבל טיפול, אז זה מאיים לפתח סיבוכים רציניים. דלקת המרוכזת באוזן הפנימית יכולה להתפשט לאיברים סמוכים.

לכן, למטופל יש בעיות בריאותיות כגון:

  • דלקת המסטואיד. אזור העצם הטמפורלית חשוף לזיהום.
  • פטרוזיט. הפירמידה של העצם הטמפורלית מעורבת בתהליך הדלקתי.
  • דלקת קרום המוח ודלקת המוח. במקרה זה, קרומי המוח סובלים.

הסיבוך החמור ביותר הוא מורסה מוחית. קשה לטפל בפתולוגיה זו ולעיתים קרובות גורמת למוות.

Prevention

כדי למנוע התפתחות של labyrinthitis, יש להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

  • טפל בזמן בנזלת, דלקת בלוע, דלקת אוזן גרון ודלקות אף אוזן גרון אחרות.
  • פנו לרופא עם הסימנים הראשונים להידרדרות במצב הבריאותי.
  • הימנע מפציעת ראש.

מוּמלָץ: