בקע גב l5-s1 ו-l4-l5 - תסמינים, סיבוכים וטיפול בבקע גב

תוכן עניינים:

בקע גב l5-s1 ו-l4-l5 - תסמינים, סיבוכים וטיפול בבקע גב
בקע גב l5-s1 ו-l4-l5 - תסמינים, סיבוכים וטיפול בבקע גב
Anonim

בקע גב l5-s1 ו-l4-l5

בקע דורסלי l5-s1 ו-l4-l5 הוא בליטה של תוכן הדיסק הבין חולייתי, המכוון אל חלל התעלה של עמוד השדרה הלומבו-סקרל. אז, l5-s1 היא החוליות המותניות והקודש הראשונות, ו-l4-l5 היא החוליות המותניות החמישית והרביעית, כלומר, אנחנו מדברים על בקע גב שהופיע במרווחים ביניהן. מהכיוון אליו מכוונת עקירת הדיסק מבחינים בין סוגי הבקעים. בקע גב, הנקרא גם בקע אחורי, מופנה לעבר תעלת השדרה. בהקשר זה, קיים סיכון לפגיעה בחוט השדרה ובעצבי עמוד השדרה העוברים דרכו.

כיוון הבליטה של הבקע הגבי קשור לכאב המסוים שלו. כאשר הרצועה האורכית האחורית ניזוקה, מתרחשת דיפוזיה של הבקע הגבי, מה שמוביל להפרעות נוירולוגיות קשות, ולאחר מכן פרזיס ושיתוק של איברי האגן.

לפי הסטטיסטיקה, באזור המותני מופיעים בקע הגבי לרוב.

סיבות לבקע גב l5-s1 ו-l4-l5

בקע גב
בקע גב

יכולות להיות מספר סיבות המובילות להיווצרות בקע גב בעמוד השדרה המותני:

  • דיספלסיה של עמוד השדרה הלומבו-סקרל. מצב זה הוא אנומליה התפתחותית מולדת במבנה עמוד השדרה המותני. במקרה זה, המבנה והצורה של החוליות משתנים, רצועות נשברות, רקמת סחוס, כלי דם ועצבים נהרסים. כתוצאה מכך, נוצרת בליטה גב.
  • אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, המוביל להרס של הדיסקים הבין חולייתיים ולהופעת בליטה.
  • מחלות של עמוד השדרה הקשורות ליציבה לקויה - קיפוזיס, עקמת ולורדוזיס.
  • פציעות בעמוד השדרה המותני. זה כולל גם ניתוח שעבר, נפילות, פניות חדות.
  • זיהומים כגון שחפת בעצמות.
    • פעילות גופנית מוגזמת עם הרמה כבדה. לעתים קרובות, בקע גב מתרחש אצל ספורטאים. בנוסף, אנשים שחווים רטט מתמיד, כמו נהגים, נמצאים בסיכון.
    • הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, המובילה לתת תזונה של רקמת סחוס. בנוסף, כשל בתהליכים מטבוליים מוביל לעלייה במשקל הגוף. מסוכנים במיוחד מבחינת התפתחות בקע גב הם משקעי שומן בבטן. יש להם השפעה משמעותית על עמוד השדרה התחתון.
    • צריכה סדירה של ניקוטין בגוף מעלה משמעותית את הסיכון לבקע.
    • חוסר פעילות. מבחינת היווצרות בקע גב, מדובר באורח חיים בישיבה שמסוכן. מוכרים, רואי חשבון, נהגים, אנשי מקצוע הנאלצים לבלות את רוב זמן עבודתם בישיבה נמצאים באזור הסיכון המוגבר.
    • אי אפשר לשלול את העובדה של נטייה תורשתית להיווצרות בקע.
    • שינויים הקשורים לגיל הגורמים לשחיקה טבעית של דיסקים.
    • הפרעות אכילה שגורמות לצריכה לא מספקת של חומרים מזינים. במקרה זה, כל מערכות האיברים, כולל עמוד השדרה, סובלות. מכיוון שאזור המותני הוא שחווה לחץ מרבי, החוליות שלו נהרסות לפני השאר.

    תסמינים של בקע גב l5-s1 ו-l4-l5

    תסמינים של בקע גב
    תסמינים של בקע גב
    • תסמונת הכאב עד שהבקע יגיע לגודל בינוני, תסמונת הכאב תהיה קלה. ככל שהוא גדל, יש עלייה בלחץ על עצבי עמוד השדרה. כתוצאה מכך, כל תנועה: הרמת הרגל, שינוי תנוחת הגוף - כל זה ילווה בכאבי תופת חריפים.במקרים מתקדמים, החולים אפילו לא מסוגלים להשתעל מבלי לחוות כאב. זה בדרך כלל מקרין אל הישבן והירכיים.
    • הפרת רגישות. בחולים יורדת רגישות הרגליים והבהונות, מה שקשור גם לפגיעה בעצבי עמוד השדרה. ייתכן שיש חוסר תחושה של עצם הזנב, שרירי העכוז. בנוסף, יש סיכוי גבוה יותר שהגפיים התחתונות יתנפחו.
    • תסמונת עמוד השדרה. זהו קומפלקס של תסמינים, שהמראה שלהם קשור לכאב. באופן אינטואיטיבי, אדם מנסה לפרוק את אזורי המותן והקודש, מתחיל להתכופף, להישען קדימה. כתוצאה מכך נוצרת יציבה לא נכונה. בנוסף, חוש שיווי המשקל נפגע וההליכה משתנה. עקמומיות של עמוד השדרה מובילה להתפתחות בעיות בעבודה של איברים פנימיים.
    • תסמונת רדיקולרית. כאשר רקמת השריר מתנוונות, ישנה הפרה של רגישות הגפיים, החולשה שלהם מופיעה. העור הופך יבש, או, להיפך, הזעה עלולה לעלות, אשר קשורה להפרעה של בלוטות החלב.ככל שהבקע גובר, הסיכון לשיתוק בפלג הגוף התחתון עולה.

      ככל שחוט השדרה פגום יותר, כך גדל הסיכון לפתח מצבים מסכני חיים עבור המטופל:

      1. כשלים במערכת הרבייה.
      2. הפרעות בתפקוד אברי האגן המתבטאות בעצירות או שלשולים, בריחת שתן וכו'
      3. צליעה לסירוגין.
      4. סיאטיקה באזור המותני והאגן, עם כאבי ירי בכל החלק האחורי של הגפיים התחתונות. (קרא גם: גורמים ותסמינים של סיאטיקה)
    • תסמונת לסיג. הנוירופתולוג קובע את נוכחותה של תסמונת זו. בחולה עם בקע גב, יש היעלמות מלאה או חלקית של רפלקסים פיזיולוגיים, בפרט רפלקסים בברך ואכילס. אבל במקביל, נוצרים רפלקסים פתולוגיים חדשים.

    סיבוכים של בקע גב l5-s1 ו-l4-l5

    • תפיסת בקע עם הפרה של שלמות הדיסק ויציאת הגרעין הפולפוסוס לתוך לומן של תעלת השדרה. אדם סובל מכאבים עזים, אשר מוסברים על ידי דחיסה של עצבי עמוד השדרה וחוט השדרה. כתוצאה מכך, המטופל מאבד את היכולת לטפל בעצמו, מכיוון שהוא אינו מסוגל לנוע.
    • ככל שהבקע גדל, עלול להיווצר שיתוק מלא או חלקי של המטופל עם הקצאה של קבוצת מוגבלות.
    • היווצרות תהליך דלקתי אוטואימוני. הסיבה לביטוי שלה היא תכולת החלבון של סיבי סחוס ופיברין, המעוררים תגובה אוטואימונית.
    • דחיסה של צרור שורשי עצב עמוד השדרה. ברפואה, סיבוך זה נקרא סימפטום של cauda equina.
    • הפרעות בפעולת מתן השתן ובתהליך עשיית הצרכים עקב תקלה באיברי האגן.
    • אטרופיה של רקמות הגפיים התחתונות הקשורות לאובדן תחושה.

    לכן, בקע גב, הממוקם ברמה של l4-l5, יכול להוביל לשיתוק של הרגליים ולאובדן מוחלט של התחושה בכפות הרגליים עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

    בקע גב, הממוקם ברמה של l5-s1, יכול לעורר הפרעות חמורות בתפקוד האיברים הפנימיים של האגן. לכן, אם מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

    אבחון של בקע גב l5-s1 ו-l4-l5

    אם אתה חושד בנוכחות של בקע גב באזור המותני, יש צורך לבצע שיטות אבחון אינסטרומנטליות. השיטה האינפורמטיבית ביותר במקרה זה תהיה MRI. התמונה תראה את כיוון הבליטה, גודלה, מידת הדחיסה של תעלת השדרה.

    אם לא ניתן לבצע בדיקת MRI, ניתן לשלוח את המטופל לבדיקת CT. עם זאת, על פי תוצאותיה, ניתן יהיה לקבוע רק את עצם הימצאותה של בליטת בקע.בדיקת רנטגן במקרה זה אינה אינפורמטיבית במיוחד, היא רק תאפשר לנו להסיק שאין מקורות אחרים לכאב - עקמומיות של עמוד השדרה, פציעותיו או גידולים.

    טיפול בבקע גב l5-s1 ו-l4-l5

    טיפול בבקע גב
    טיפול בבקע גב

    אם כבר נוצר בקע, אז אתה יכול להיפטר ממנו רק באמצעות התערבות כירורגית. עם זאת, הרופאים אינם ממהרים לשלוח את החולה לשולחן הניתוחים, שכן יש לכך אינדיקציות ברורות.

    טיפול שמרני בבקע גב של l5-s1 ו-l4-l5

    טיפול שמרני נועד להקל על המטופל מכאבים ולמנוע את התקדמות הבקע:

    • כדי להקל על החולה מכאבים, רושמים לו משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, ביניהן: נתרן דיקלופנק, איבופרופן.
    • כדי להקל על התכווצות שרירים, תרופות להרפיית שרירים מסומנים, לדוגמה, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm.
    • משככי כאבים לא נרקוטיים - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
    • תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה נועדו לחסל את ההפרעות הנוירולוגיות המשפיעות לרוב על חולים עם בקע בעמוד השדרה. בין התרופות הפופולריות ביותר הן Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.
    • השימוש בתרופות הורמונליות עוזר להקלה על דלקת, עם זאת, הן נרשמות רק בהיעדר השפעות של תרופות אחרות.
    • טיפול בויטמינים. רצוי ליטול מינון מוגבר של ויטמין B, כלומר B1 ו-B12. לא רק מתן תוך שרירי שלהם אפשרי, אלא גם מתן פומי של תרופות, למשל, Neuromultivit או Neurovitan.

    שיטות טיפול שמרניות כוללות גם:

    • פעילות גופנית טיפולית.אתה יכול להתחיל לבצע מתחמי טיפול בפעילות גופנית רק בשלב ההפוגה של המחלה, לאחר שאתה מצליח להיפטר מתסמונת הכאב. למטופל מומלץ לבצע תרגילים כל יום, ללא פערים. הימנע מתנועות פתאומיות, העומס בשלבים ההתחלתיים צריך להיות מינימלי.
    • מתיחת עמוד השדרה. הרפואה המודרנית מציעה למטופלים עם בקע לעבור מתיחה באמצעות מכשירים ממוחשבים המבצעים את ההליך לפי התוכנית המוטמעת בהם. העיקרון של שיטה זו הוא שהמרחק בין החוליות גדל ב-2 מ"מ לכל היותר. זה בפער זה כי בקע שיכול להיסוג חלקית. אתה יכול לעבור את ההליך רק במוסדות רפואיים מיוחדים כדי לא לפגוע בבריאותך (לפרטים נוספים ראה מאמר: מתיחת עמוד השדרה: אינדיקציות והתוויות נגד).
    • טיפול פיזיותרפיה. בין השיטות הפופולריות ביותר לשיכוך כאבים של חולה הן אלקטרופורזה תרופתית (עם הכנסת חומרי הרדמה, תרופות אנטי דלקתיות או הורמונליות) ושימוש בזרמים דיאדינמיים (עוזר לשיכוך כאבים, הרפיה והגברת זרימת הדם).

    טיפול כירורגי בבקע גב l5-s1 ו-l4-l5

    ככלל, המבצע מונה לא יותר מאשר ב-20% מהמקרים. האינדיקציה לניתוח היא התפתחות סיבוכים, חוסר השפעה של טיפול שמרני, גודל משמעותי של הבקע, כאבים עזים. בנוסף, ניתן לבצע התערבות כירורגית במקרה של שיתוק של המטופל, וכן תוך הפרה של האיברים הפנימיים.

    דרכים מודרניות להיפטר מבליטות הן כדלקמן:

    • Microdiscectomy, שבה מסירים חלק מהבקע ובמידת הצורך חלק מהחוליה. ההליך מבוצע תחת מיקרוסקופ. כבר לאחר 5 ימים המטופל יכול לבצע עבודה לא פיזית ולאחר 3 שבועות כושר העבודה שלו משוחזר במלואו.
    • אנדוסקופיה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - אנדוסקופ. הודות לו, הדקירה בעור שייעשה להסרת הבקע לא תעלה על 20 מ"מ.משך ההליך אינו עולה על 45 דקות, הוא ידרוש הכנסת הרדמה מקומית. את הבקע עצמו ניתן להסיר באמצעות לייזר או פלזמה קרה.
    • כריתת למינציה נמצאת בשימוש נדיר על ידי מנתחים מודרניים. זה מבוצע אם הבקע גדול. במהלך הניתוח מסירים מהמטופל חלק מהחוליה וכן שבר מהדיסק.

    עם זאת, לא משנה באיזו שיטה להסרת בקע נבחר, תמיד קיים סיכון להישנות המחלה.

מוּמלָץ: