מפרק מרפק שבר

תוכן עניינים:

מפרק מרפק שבר
מפרק מרפק שבר
Anonim

שבר במרפק

שבר במרפק
שבר במרפק

למפרק המרפק מבנה מורכב: הוא נוצר על ידי עצם הזרוע, האולנה והרדיוס, בעוד שבתוך המפרק הראשי והגדול יש עוד שלושה קטנים. תנועות במפרק המרפק מתבצעות רק בשני מישורים, אולם יש להן מנגנון מורכב למדי.

דרך המפרק הזה עוברים כלים ועצבים גדולים האחראים על אספקת הדם והעצבנות של האמות והידיים. לכן, שבר במפרק המרפק, המלווה בנזק לכלי דם ועצבים, מוביל לרוב להתפתחות סיבוכים חמורים. לרוב, ניתוח מבוצע כדי לרפא כראוי את העצמות.

יחד עם זאת, מפרק המרפק הוא היציב ביותר בגוף האדם, מה שמספק הזדמנויות נהדרות לפיצוי במקרה של פציעה כזו. שברים במרפק מהווים בממוצע 20% מכלל השברים התוך מפרקיים.

סיבות אפשריות לשבר

הגורם לשבר עשוי להיות נפילה על המרפק או זרוע מיושרת, מכה ישירה לאולקרנון, פריקה קודמת של המפרק או פציעה באמה. הסבירות לשבר עולה כאשר רצועות המרפק והגידים חלשים.

סוגי שברים במפרק המרפק

האולקרנון של האולנה הוא לוקליזציה טיפוסית של פגיעה במרפק: הוא אינו מוגן על ידי המסגרת השרירית וסופג תמיד את המכה הראשונה. עם זאת, שברים של האולקרנון נדירים למדי, ב-0.8-1.5% מהמקרים.

סוגים אחרים כוללים שברים:

  • הראשים והצווארים של הרדיוס (מתרחש בעת נפילה בדגש על הזרוע הישרה);
  • תהליך קורונואידי של האולנה (מתרחש לעתים רחוקות, אך בדרך כלל קשור לנקע, עקירה, פציעה של האמה);
  • האפיקונדיל של עצם הזרוע.

השברים מחולקים גם לתוך מפרקי ופרי-מפרקי, סגורים ופתוחים, עם ובלי תזוזה של עצמות. ב-53% מהמקרים, כל עצם אחת ניזוקה במהלך שבר. בשברים סגורים, השכיחים יותר, העצמות אינן פוגעות ברקמות הרכות. בשברים פתוחים מופרת שלמות העור, מופיע פצע פתוח ורקמת העצם יוצאת החוצה.

תסמינים של שבר במרפק

תסמינים של שבר במרפק
תסמינים של שבר במרפק
  • כאב חד במרפק ובאמה, שעלולים להקרין לפרק היד ולאצבעות;
  • הגבלה משמעותית של הניידות במפרק או חוסר תנועה מוחלט;
  • כתופעה הפוכה - ניידות פתולוגית, חריגה לכל כיוון אחד, למשל, לרוחב;
  • נפיחות והיווצרות המטומה חמורה עקב דימום בחלל המפרק;
  • תסמינים נוירולוגיים עשויים להופיע - עקצוץ וחוסר תחושה באמה, ביד ובאצבעות, כאשר מתרחשת נזק לסיבי עצב;
  • נזק בשרירים, כלי דם, עצבים, עור במקרה של שבר פתוח.

כאשר האולקרנון נשבר, מתרחש כאב בחלק האחורי של המפרק, שיכול להקרין לאמה ולכתף. בצקת והמטומה התפשטו למשטח הקדמי של המפרק. תפקוד הארכת הזרוע נפגע, היות והתלת ראשי מחובר לאולקרנון האחראי על הארכת האמה. הזרוע הפצועה משתלשלת ברפיון. נוקשות של האמה במהלך תנועות סיבוביות באה לידי ביטוי במידה פחותה.

כאשר צוואר הרדיוס ניזוק, הכאב מופיע בחלק הקדמי של המפרק ויכול להקרין גם לאמה. בצקת והמטומה קלות. תכונה אופיינית של שבר מסוג זה היא סיבוב מוגבל חמור של האמה.

כאשר תהליך העטרה נשבר, מופיע כאב בצד הקדמי של המפרק, שמתגבר עם המישוש. פונקציות של כיפוף והרחבה של המפרק מוגבלות. יש נפיחות קלה מעל המפרק, ללא עיוותים.

בשבר עקירה, הרחבה פסיבית אפשרית, בעוד שהארכה אקטיבית גורמת לכאבים עזים.

אבחון וטיפול

עזרה ראשונה
עזרה ראשונה

עזרה ראשונה

טקטיקות הטיפול נבחרות בהתאם לפרטי השבר ולמידת הנזק. אבל בכל מקרה, המשימה העיקרית היא אימוביליזציה מלאה (הבטחת חוסר תנועה) של המפרק, המורכבת מהטלת סד.במקרה זה, הזרוע כפופה בזווית של 90 מעלות צלזיוס, מובאת עם כף היד לגוף ומקובעת במצב זה.

מפרקי היד, פרק כף היד והכתף משותקים אף הם. הכאב מוקל על ידי משככי כאבים.

Diagnosis

במישוש של המרפק לאורך קו השבר, יש כאב חד. כדי לבצע אבחנה מדויקת, מבצעים צילום רנטגן, הנעשה בשתי הקרנות, ישירות ולרוחב. מאחר ששבר במרפק מלווה לעיתים קרובות בקרע ברצועה טבעתית, נלקח גם צילום רנטגן של הקונדילים של עצם הזרוע ושליש העליון של עצמות האמה.

בדיקת רנטגן תבהיר את מיקום וסוג השבר, שעל בסיסה תיקבע טקטיקת הטיפול. במקרים מסוימים, נעשה שימוש נוסף בשיטות CT ו-MRI (לשבר תוך מפרקי).

בשבר עקירה נשמרת הרחבה פסיבית במרפק, אך עם הרחבה אקטיבית הכאב מתגבר בחדות. עם שבר ללא תזוזה, יש בעיקר תנועה מוגבלת במפרק.

טיפול

עם תזוזה קלה של העצמות, עד 5 מ מ, המפרק מצטמצם. במקרים אחרים, עם תזוזות בולטות יותר, נדרשת פעולה כירורגית, במהלכה פותחים את האזור הפגוע, משחזרים את המיקום הנכון של כל העצמות ומיושמות שיטות אוסטאוסינתזה (חלקים מהעצמות מהודקים בעזרת קיבועים מיוחדים, צלחות וסריגה מחטים). במידת הצורך מסירים את ראש הרדיוס הפגוע ומחליפים אותו באנדופרסטזה. לאחר מכן מורחים סד גבס על האזור הפגוע.

לפני הניתוח, נקבע קורס של טיפול תרופתי להפחתת נפיחות והמטומה. יציאת ורידים משתפרת עם מיקום מוגבה של מפרק המרפק. עם שבר פתוח, יש לבצע ניתוח תוך יום לאחר הפציעה.

במקרה של שבר בצוואר הרדיוס ללא תזוזה, הטיח נלבש למשך שבועיים-שלושה, במקרה של שבר בתהליך העטרה – למשך שלושה עד ארבעה שבועות. תחבושת גבס מונחת על כל האזור מהאצבעות ועד עצם הזרוע, מפרק המרפק מקובע במצב כפוף.

לאחר 4 שבועות, סד הגבס מוסר מעת לעת למשך 15-20 דקות ביום כדי לפתח את המפרק. משך הטיפול הכולל, כולל תקופת השיקום, הוא חודש וחצי עד חודשיים.

במקרה של שבר עקירה, מורחים גבס לאחר הניתוח לתקופה של 4-6 שבועות. משך הטיפול הכולל, כולל תקופת השיקום, הוא 2-3 חודשים. הסיכות מוסרות כמה חודשים לאחר הפציעה.

תקופת שיקום

תקופת החלמה
תקופת החלמה

טיפול שיקומי כולל:

  • חינוך גופני טיפולי (LFK);
  • עיסוי;
  • פיזיותרפיה.

לפיתוח מפרק המרפק באמצעות פעילות גופנית תפקיד חשוב מאוד בתהליך ההחלמה. הזנחה של טיפול בפעילות גופנית עלולה להוביל לאובדן חלקי או אפילו מלא של תנועתיות במפרק.

בשלב הראשון, שמתחיל ביום השני לאחר הגבס, מתבצעים תרגילים למפרקים נטולי גבס - שורש כף היד והכתף וכן לאצבעות, שכן השרירים האחראים על התנועה של האצבעות מגיעות ממפרק המרפק. כמו כן, מומלץ לשים מדי פעם את היד מאחורי הראש בשכיבה (למשל, לשים אותה מאחורי הראש על כרית), תוך כדי מאמץ של שרירי הכתף והאמה. זה ממריץ ניקוז לימפתי ועוזר להקל על נפיחות. יש להתחיל בהתכווצויות איזוטוניות של השרירים (מתח ללא תנועה) מתחת לגבס 7-10 ימים לאחר השבר. כדי להפחית כאב, אתה יכול לשלב את התרגילים האלה עם טכניקות נשימה.

בשלב השני מבוצעים תרגילים להגמשה והארכת מפרק המרפק עצמו. לשם כך, חלק מסד הגבס מוסר זמנית מהאמה. המעבר לשלב השני של השיקום מתבצע על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל. במקרה של שבר של האולקרנון, אי אפשר לכופף את הזרוע במפרק, שכן זה יכול לעורר שבר שני.

ניתן לבצע את התרגילים האלה באופן הבא:

  • שב ליד השולחן, הנח את ידך על השולחן, וממצב זה הרם והורד את האמה;
  • סגור את הידיים לתוך המנעול וכופף-שחרר גם את הזרוע הפצועה וגם את היד הבריאה, הרם אותן בראש.

ניתן לבצע את התרגילים בישיבה או בעמידה, באמצעות מקל או כדור התעמלות, כמו גם במים, בבריכה או באמבטיה. למטרות אלו, אמבטיה עם מלח ים מתאימה היטב, שכן מלח ממריץ באופן מושלם את שחזור התפקודים האבודים ומקל על כאבים.

הפיתוח המלא של המפרק מועבר לאחר ההסרה הסופית של הטיח. כדאי להתחיל בכיפוף איטי במצב עדין, בעוד הכתף מונחת על משטח אופקי (על השולחן), והאמה ממוקמת אנכית.

מתחם תרגילים

סט תרגילים
סט תרגילים
  • סגור את הידיים זו לזו ובצע תנועות המחקות הטלת חכה, לסירוגין מלופף את הידיים המקושרות לתוך ה"מנעול" מאחורי האוזניים מצדדים שונים;
  • תרגיל דומה, אבל שים את הידיים מאחורי הראש;
  • חבר את הידיים מאחורי הגב;
  • שים את הידיים מאחורי ראשך, הצמד את ידיך בטירה ומתמתח, מכוון את כפות הידיים שלך כלפי מעלה;
  • גלגל מכונית צעצוע מסביב לשולחן;
  • הרים מקל התעמלות ובצעי כיפוף-התרחבות במרפקים, מחזיק את המקל לפניך ומעל הראש;
  • כופף את מפרק המרפק בזווית ישרה וסובב את האמה סביב צירו;
  • גלגל את הכדורים עם אצבעות היד הפצועה.

יש לבצע את כל התרגילים 3-4 פעמים ביום למשך 10-15 חזרות, החל מ-4-6 והגדלת העומס בהדרגה.תרגילים חייבים להתבצע ביד בריאה, מכיוון שמפרק המרפק הוא איבר מזווג, הם מחוברים זה לזה. מפרק המרפק הוא הקשה ביותר להתפתחות. לכן, לפעמים נדרש שימוש בציוד מיוחד כדי למנוע הפרעות מתמשכות של תנועות מפרקים.

תרגילים גופניים מומלץ לשלב עם פיזיותרפיה. לשם כך, נקבע טיפול מגנטי, ניתן להשתמש גם באלקטרופורזה, UHF, טיפול בבוץ.

התווית נגד עיסוי בשלב הראשון של השיקום. בשלב 2 ו-3 ניתן לעסות את שרירי הגב והזרועות מעל ומתחת לאזור הפגוע (שרירי האמה והכתף). עיסוי עדין עוזר לשחזר תפקודים מוטוריים, מפחית כאב, מונע ניוון שרירים, מחזק רצועות.

במקרה של שבר במפרק המרפק, אסור בתכלית האיסור לשאת משקולות ולתלות על המוט, כדי לעבוד יתר על המידה על השרירים.

שברים תוך-מפרקיים טומנים בחובם התפתחות של התכווצות מתמשכת (הגבלת טווחי תנועה) או ארתרוזיס בעתיד הרחוק.לכן יש להתייחס ברצינות למכלול אמצעי השיקום לשיקום המפרק הפגוע ולמלא אחר כל הנחיות הרופא המטפל.

תזונה לאחר שבר

כדי לעזור לגוף להתאושש מהר ככל האפשר לאחר פציעה, עליך לשים לב לתזונה שלך. לקולגן חשיבות רבה לחיזוק הרצועות, כמו גם ויטמינים C ו-E.

קולגן נמצא בבשר עופות (בעיקר הודו), דגים (במיוחד מיני סלמון), צדפות, מולים, שרימפס, אצות ופירות ים אחרים, כוסמת, שיבולת שועל, אפרסמון, אפרסקים. ויטמין C עשיר בלבן ובכרובית, עגבניות, פלפלים, דומדמניות, ורדים, אפר הרים, פירות הדר, תותים, ירוקים (פטרוזיליה, תרד), אפונה ירוקה. ויטמין E נמצא בדגנים של דגנים, גזר, אשחר ים, סויה, שום, פטרוזיליה, דלעת וזרעי פשתן, חלמון ביצה, שמרים, חמאת בוטנים, אגוזים.

אם אתם סובלים מעודף משקל, מומלץ לעשות דיאטה. עודף משקל גורם ללחץ נוסף על המפרקים, מה שמוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים בהם.

מוּמלָץ: