פולינורופתיה - גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

תוכן עניינים:

פולינורופתיה - גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
פולינורופתיה - גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
Anonim

פולינורופתיה

פולינוירופתיה
פולינוירופתיה

פולינורופתיה היא מחלה חמורה במיוחד שבה מאובחנת פגיעה חמורה בחלקים ההיקפיים של מערכת העצבים האנושית. מחלה ייחודית כזו מאופיינת בעיקר במאפיין חשוב אחד, כאשר החלקים הדיסטליים של העצבים נפגעים לראשונה, אז המחלה מקבלת אופי עולה נוסף, המתפשט בהדרגה קרוב. שיתוק היקפי נחשב לביטוי העיקרי של פולינוירופתיה.

יש לציין שבאזורים רבים המושפעים מעצוב חזק על ידי עצבים מושפעים רבים, תמיד ניתן להבחין בהפרעות צמחוניות ווסקולריות חמורות, סימנים לטרופיזם לקוי של כל הרקמות ורגישות לקויה.יחד עם זה, אזורים סימטריים מושפעים לעתים קרובות.

ברפואה, פולינורופתיות מסווגות תמיד לפי מספר קריטריונים, הסוגים העיקריים בהתאם לגורם התהליך הם דלקתיים, רעילים, טראומטיים ואלרגיים. בהתאם לפתומורפולוגיה, ניתן לציין סוגים כגון פולינורופתיות דמיילינציה ופולינוירופתיות אקסונליות.

פולינוירופתיות אקסונליות חריפות הן לרוב התוצאה העיקרית של הרעלה חמורה, שחותרות אחר המטרה העיקרית של התאבדות, ולעיתים מבוצעות כתופעה פלילית. המחלה ממשיכה בדרך כלל על רקע מרפאת שכבת-על של הרעלה חריפה אופיינית. לכן כל האמצעים הרפואיים מכוונים בעיקר על ידי רופאים לניקוי רעלים מהיר של הגוף.

סימנים קליניים משמעותיים של המחלה המוצגת ברוב המקרים מופיעים רק לאחר מספר ימים, וההחלמה של גוף האדם מתרחשת תוך מספר שבועות.

הגורם לפולינוירופתיה תת-חריפה יכול להיות התהליכים המטבוליים של הגוף ונזק רעיל חמור לרקמת העצבים הבסיסית. סוג זה מתפתח בדרך כלל על פני כ-18-20 ימים, ובדרך כלל הוא נמשך מספר חודשים. שלא כמו תת-חריפה, פולינוירופתיה כרונית יכולה להתפתח לרוב לאורך זמן ארוך יותר. שיכרון כרוני נחשב לגורם העיקרי לסוג זה.

במקרים רבים מתגלה שיכרון עקב אלכוהול אתילי. גורמים נוספים הם מחלות מערכתיות שונות, ביניהן מומחים כוללים סוכרת, קולגנוזות, שחמת הכבד ומחלות אונקולוגיות שונות.

תסמונת Guillain-Barré נדירה היא פוליראדיקולונורופתיה דלקתית חריפה למדי. זה מתפתח בדרך כלל כתוצאה ממחלות זיהומיות חמורות או ארוכות טווח. יש להזכיר כי עד כה הגורם המדויק למחלה ייחודית זו לא נקבע על ידי רופאים.חלק מהמומחים מסווגים סוג זה של מחלה כקבוצה אוטואימונית גדולה. זה מאופיין ב-demyelination סגמנטלי.

הגורם לפולינוירופתיה דיפטריה נחשב לרעלן המשתחרר על ידי גורם מסוכן לדיפטריה. הוא זה שמשפיע על עצבים גולגולתיים רבים, שלעתים קרובות יכולים להיות מלווה בהפרעות חמורות בעלות אופי שונה. אלה כוללים הפרעות דיבור, פגיעה בראייה ובבליעה, כמו גם נשימה, ועוד רבים אחרים. חלק מהמטופלים חווים פרזיס, אובדן רפלקסים בגידים, ואפילו אובדן תחושה.

צורה כמו פולינוירופתיה סוכרתית נפוצה מאוד בעולם המודרני, שכן מספר האנשים החולים במחלות קשות בסוגים שונים של סוכרת עולה מדי שנה. במקרה זה, זה מופיע בכמחצית מכלל האנשים עם סוכרת. לעתים קרובות, מחלה זו יכולה להיות הביטוי הקליני הראשוני של סוכרת חמורה.

נוירופתיה דה-מיילינציה תת-חריפה יכולה להיות מקור שונה.עבור סוגי המחלות המוצגים, ככלל, אופייני קורס גלי מיוחד, שההבדל העיקרי בו הוא הישנות תקופתיות. מחלה זו מתפתחת לרוב במשך מספר שבועות. עם זאת, יש לציין במקביל את היעדר מוחלט של גורמים מעוררים ספציפיים.

הגורמים לפולינוירופתיה כרונית של דמיילינציה דומים לאלו של סוגים אקסונליים כרוניים. מומחים זיהו שמגוון רחב של תרופות מסוימות יכול להיות גורם מרכזי בהתפתחות המחלה.

סיבות לפולינוירופתיה

אם נשלב את כל הגורמים האפשריים להתפתחות של סוגים שונים של פולינורופתיות, נוכל להבחין בהרעלות חריפות שונות עם מתיל אלכוהול, ארסן, פחמן חד חמצני ותרכובות אורגניות זרחניות רבות, כמו קרבפוס ודיכלורבוס. גורמים חשובים נוספים הם שיכרון כרוני רציני, דיפתריה, מחסור בוויטמין וסוכרת.פתולוגיות מערכתיות כוללות אורמיה, שחמת הכבד, קולגנוזות, תת פעילות של בלוטת התריס ומחלות אונקולוגיות מסוכנות;

לעיתים קרובות, חלק מהתרופות הן הגורם לפולינוירופתיה. העיקריים שבהם הם אמיודרון, איזוניאזיד ומטרונידזול. גם תרופות אחרות אינן נכללות.

תסמינים של פולינוירופתיה

התסמינים הבסיסיים ביותר של פולינוירופתיה מזוהים על ידי מומחים כחולשת שרירים בחלקים הרחוקים החשובים של הגפיים, אי ספיקת נשימה, ירידה משמעותית בכל הרפלקסים או היעדרם, פרסטזיה - תחושות ממושכות של עור אווז בכל רחבי העור., ירידה משמעותית ברגישות הכאב, העור או המישוש, וכן פגיעה חמורה בפרופריוצפטורים במפרקים, המובילה לפגיעה ביציבות.

ניתן גם להזכיר הפרעות טרופיות שונות, ניוון שרירים, כאבי צריבה ללא לוקליזציה ספציפית, הפרות ניכרות של הזעה בבני אדם, שינויים בטמפרטורה ובצבע הסטנדרטי של הגפיים, כמו גם נפיחות של החלקים הרחוקים שלהם.תסמינים חשובים הם כל מיני בעיות בדיבור ובבליעה, כמו גם ליקוי ראייה חמור, הכוללים עווית של התאמה והפרעות תנועה של גלגלי עיניים אנושיים.

Diagnosis

אבחנה של פולינוירופתיה
אבחנה של פולינוירופתיה

יש להבדיל במדויק בין פולינורופתיה למחלות מסוכנות אחרות הפוגעות קשות במערכת העצבים האנושית. לנגעים רבים של כמה עצבים יש מאפיינים קליניים ספציפיים הדומים מאוד לפולינוירופתיה. אבל במקרה זה, הם נחשבים מונונוירופתיה. בנוסף, איסוף נכון של האנמנזה הנחוצה ממלא תפקיד חשוב באבחון המודרני של פולינוירופתיה.

ככלל, ברוב המקרים, הקריטריון העיקרי המצביע על מחלה נתונה הוא מחלה נלווית מסוימת הגורמת לה.

מומלץ לבצע מגוון רחב של מחקרים המסייעים בזיהוי הפתולוגיה המסוכנת הזו.

מחקרים אלקטרו-פיזיולוגיים ייחודיים יבדילו במהירות את הפולינוירופתיה האקסונלית מפולי-נוירופתיה טיפוסית. ספירת דם מלאה מאפשרת לזהות נוכחות של רעלים, שבגללם מתבצעת ההצדקה של אבחנה מדויקת. הדמיית תהודה מגנטית מודרנית תעזור לזהות את כל מוקדי הדמיאלינציה, ולאחר מכן לשפוט לפיהם את הנפח והרמה של נגעים מסוימים.

ביופסיה עצבית היא מוצא אחרון כאשר מומחים לא הצליחו לזהות פתולוגיה ספציפית שעשויה להיות הגורם העיקרי לפולינוירופתיה. בדיקה היסטולוגית מיוחדת נועדה לקבל מידע על מצבו המיידי של העצב. לעתים קרובות מבוצעת גם הערכת מצב נוירולוגית.

טיפול

לאחר ביסוס הגורם הבסיסי שגרם לפולינוירופתיה, תמיד מתבצע טיפול מיוחד שמטרתו לחסל אותה בהקדם האפשרי.ככלל, טיפול מודרני בסוכרת, תירוטוקסיקוזיס, דיפטריה ופתולוגיות אפשריות אחרות נקבע. במרבית המקרים, נעשה שימוש במספר תחומים ספציפיים וטכניקות חדשניות גם בטיפול ההכרחי בפולינוירופתיה. טיפול בתרופות מסוימות עוזר לשפר את הולכת הדחפים בכל הסיבים.

בין היתר, הרופא שלך עשוי לרשום טיפול הורמונלי מתאים המבוסס על שימוש בגלוקוקורטיקואידים או טיפול בוויטמין. הוא האמין כי טיפול ויטמין הוא יעיל במיוחד בסוגים מסוימים של פולינוירופתיה, אשר מעוררים על ידי beriberi. עם זאת, בטיפול בסוגים נפוצים אחרים של מחלה זו, מגוון רחב של ויטמינים מרשים בתכונות נוגדות חמצון יוצאות דופן, המאפשרות לך להגן על העצב מפני נזק חמור על ידי רדיקלים פעילים.

רפלקסותרפיה מועדפת על ידי מומחים אירופאים רבים. פלזמפרזיס יעילה תמיד בפולינוירופתיה, אם היא נגרמת מנזק רעיל.בשילוב עם טיפול תרופתי מוצגים עיסוי מיוחד ותרגילי הפיזיותרפיה הדרושים, שיעזרו לשמור על כושרו של השרירים של האדם. טיפול מגנטי וגירוי חשמלי של חוט השדרה, כמו גם עצבים בודדים, נותנים תוצאות טובות גם בטיפול ארוך טווח.

מוּמלָץ: