אבני מרה - סיבות, תסמינים ו-5 טיפולים מודרניים

תוכן עניינים:

אבני מרה - סיבות, תסמינים ו-5 טיפולים מודרניים
אבני מרה - סיבות, תסמינים ו-5 טיפולים מודרניים
Anonim

מהי מחלת אבני מרה?

Cholelithiasis (GSD) היא מחלה המאופיינת בהיווצרות אבנים בכיס המרה ובצינורותיו עקב הפרה של תהליכים מטבוליים מסוימים. שם נוסף למחלה הוא cholelithiasis.

כיס המרה הוא איבר צמוד לכבד ופועל כמאגר למרה נוזלית המיוצרת על ידי הכבד. ניתן למצוא אבני מרה, או אבנית, הן בכיס המרה עצמו והן בצינורותיו, כמו גם בכבד ובגזע צינור הכבד. הם שונים בהרכבם ויכולים להיות בגדלים וצורות שונות. מחלת אבני מרה מעוררת לעיתים קרובות התפתחות של דלקת כיס המרה (דלקת בכיס המרה), מכיוון שהאבנים מגרים את דפנותיה.

אבני מרה בכיס המרה נוצרות מגבישי כולסטרול או מלחי סידן פיגמנט-סיד (במקרים נדירים יותר). קוליק אבן מרה מתרחש כאשר אחת האבנים חוסמת את הצינור המוביל את המרה משלפוחית השתן אל המעי הדק.

אבנים בכיס המרה הן מחלה שכיחה למדי הפוגעת בכ-10% מהאוכלוסייה הבוגרת ברוסיה, מערב אירופה וארצות הברית, ובקבוצת הגיל מעל גיל 70 נתון זה מגיע ל-30%.

במחצית השנייה של המאה ה-20, ניתוח כיס המרה עלה על זה של דלקת התוספתן.

Cholelithiasis נמצא בעיקר בקרב אוכלוסיית המדינות המתועשות, שבהן אנשים צורכים כמות גדולה של מזון עשיר בחלבונים ושומנים מן החי. על פי הסטטיסטיקה, נשים מאובחנות עם כוללית בתדירות גבוהה פי 3-8 מגברים.

תסמינים של אבני מרה

cholelithiasis
cholelithiasis

רוב המקרים של מחלת אבני מרה הם אסימפטומטיים ואין להם ביטויים קליניים במשך מספר (בדרך כלל חמש עד עשר) שנים. הופעת התסמינים תלויה במספר האבנים, בגודלן ובמיקומן.

הסימנים העיקריים של cholelithiasis הם:

  • כאב משעמם או דוקר התקף בכבד ובהיפוכונדריום הימני;
  • בחילות, במקרים מסוימים הקאות;
  • טעם מר בפה עקב זרימת מרה לתוך הקיבה, אוויר גיהוק;
  • גזים, בעיות בצואה (עצירות, שלשולים), שינוי צבע בצואה;
  • חולשה, חולשה כללית;
  • עליית טמפרטורה;
  • צהבת.

קוליק כבדי (מרה) מתפתח בדרך כלל לאחר אכילת מזון שומני, כבד, מזון חריף ומטוגן, אלכוהול, וכן בתנאים של לחץ פיזי מוגבר או מלחיץ. תחושות כאב מתחילות מימין מתחת לצלעות, ניתן לתת לזרוע ימין (כתף ואמה), להב כתף, גב תחתון, חצי ימין של הצוואר. לפעמים הכאב עלול להקרין מעבר לעצם החזה, בדומה להתקף אנגינה.

כאב מתרחש עקב עווית של שרירי כיס המרה וצינורותיו, המופיעים בתגובה לגירוי של דפנות כיס המרה באבנים, או עקב מתיחה מוגזמת של דפנות שלפוחית השתן כתוצאה מ. עודף מרה הצטבר בו.

תסמונת כאב חמור מציינת גם כאשר אבנים נעות לאורך דרכי המרה וחסימת לומן של צינור המרה באבנים. חסימה מוחלטת מביאה לעלייה בכבד ומתיחה של הקפסולה שלו, מה שגורם לכאב עמום מתמיד ולתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני. במקרה זה מתפתחת צהבת חסימתית (העור והסקלרה של העיניים הופכים צהובים), המלווה בשינוי צבע של הצואה. תסמינים אחרים של חסימה מלאה של הצינור עשויים לכלול חום גבוה, הזעת יתר, חום והתקפים.

לפעמים קוליק מרה נעלם מעצמו לאחר שהאבן עוברת דרך צינור המרה אל המעי הדק. בדרך כלל ההתקף נמשך לא יותר מ-6 שעות. כדי להקל על הכאב, אתה יכול למרוח כרית חימום על האזור של ההיפוכונדריום הימני. אם האבן גדולה מדי, היא לא יכולה לעזוב את צינור המרה עצמו, יציאה נוספת של מרה הופכת לבלתי אפשרית והכאב מתגבר, נדרשת התערבות כירורגית מיידית.

תסמין שכיח של כולליתיאסיס הוא הקאות עם תערובת של מרה, שאינה מביאה לתחושת הקלה, שכן מדובר בתגובה רפלקסית לגירוי של אזורים מסוימים בתריסריון.

עלייה בטמפרטורה לערכים תת-חום (לא גבוה מ-37 מעלות - 37.5 מעלות צלזיוס) מצביעה על התקשרות של זיהום והתפתחות של תהליך דלקתי בכיס המרה. התפתחות דלקת בכיס המרה מלווה בירידה בתיאבון ועייפות מוגברת.

תסמינים ראשונים של בעיות בכיס המרה שאין להתעלם מהם:

סיבות לאבני מרה

מרה בריאה היא בעלת עקביות נוזלית ואינה יוצרת אבנים. גורמים המעוררים את היווצרותם כוללים:

  • עלייה ברמות הכולסטרול בהרכב המרה, עקב כך משתנות תכונותיה;
  • הפרה של יציאת המרה וקיפאון של המרה;
  • זיהום בכיס המרה ובעקבותיו התפתחות של דלקת בכיס המרה.

הסיבה העיקרית להיווצרות אבנים היא הפרה של הרכב המרה - האיזון בין כולסטרול לחומצות מרה. מרה עם עודף כולסטרול ומחסור בחומצות מרה נקראת ליתוגנית.

תכולת כולסטרול גבוהה במרה נגרמת מהסיבות הבאות:

  • צריכה מוגזמת של מזונות עתירי כולסטרול (שומנים מן החי);
  • תפקוד כבד לקוי, כאשר ייצור חומצות מרה מופחת;
  • נוכחות של השמנת יתר, הנצפית בכ-2/3 מהחולים;
  • שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגנים (בנשים);
  • נוכחות של מחלות אחרות כגון סוכרת, אנמיה המוליטית, שחמת, אלרגיות, מחלת קרוהן ומצבים אוטואימוניים אחרים.

כאשר תפקוד ההתכווצות של כיס המרה יורד, שוקעים פתיתי כולסטרול, מהם נוצרים לאחר מכן קרישים - אבני כולסטרול.

הגורמים לחסימת יציאת המרה והסטגנציה שלה הם הגורמים הבאים:

  • נוכחות של מחלות מסוימות: דיסקינזיה (פגיעה בתפקוד התכווצות) של דרכי המרה, גזים (לחץ מוגבר במערכת העיכול מקשה על זרימת המרה), וכן התערבויות כירורגיות בדרכי העיכול בהיסטוריה (ואגוטומיה, וכו');
  • אורח חיים בישיבה;
  • הריון (הלחץ של הרחם על איברי הצפק מונע גם את יציאת המרה);
  • דיאטה שגויה עם מרווחים משמעותיים בין הארוחות, כמו גם רעב וירידה פתאומית במשקל.

בנוסף ליצירה תפקודית (דיסקינזיה), סטגנציה של מרה יכולה להיגרם מסיבות מכניות, כלומר קיומם של מכשולים בדרך לתנועתה: אלה כוללים הידבקויות, גידולים, נפיחות של דפנות השלפוחית, כיפוף או היצרות של צינור המרה, כמו גם אנומליות מולדות: ציסטות של צינור המרה הראשי, diverticula (בליטה של הקירות) של התריסריון.

ולבסוף, הסיבה השלישית היא זיהום של כיס המרה, המתרחש בעלייה מהמעי או דרך זרימת הדם והלימפה, וכתוצאה מכך מוביל לדלקת כיס המרה (דלקת של הקרום הרירי של דפנות השלפוחית) ו-cholangitis (דלקת של דרכי המרה). דלקת כיס מרה כרונית ומחלת אבן מרה הם מצבים תלויים זה בזה, כאשר אחת המחלות תומכת, מאיצה ומסבכת את מהלך השנייה.

ישנם שני סוגים של היווצרות אבנים:

  1. אבנים ראשוניות מתחילות להיווצר בדרכי מרה שלמות ואינן גורמות לתסמינים קליניים במשך זמן רב.
  2. היווצרות אבנים משנית מתרחשת על רקע הפרות של יציאת המרה: כולסטאזיס (הפחתה בנפח המרה הנכנסת לתריסריון), יתר לחץ דם מרה (לחץ מוגבר בצינור המרה המשותף, המוביל להתרחבותו); עקב חסימה של אבנים ראשוניות בדרכי המרה. היווצרות של היצרות ציטריות ולומן בדרכי המרה מובילה לזיהום עולה ממערכת העיכול התחתונה הנכנסת לכיס המרה.

לכן, הפרות של ההרכב המבני של המרה ממלאות תפקיד מכריע בהופעת אבנים ראשוניות. היווצרות אבנים משניות היא תוצאה של cholestasis וזיהום של כיס המרה. אבנים ראשוניות נוצרות בעיקר בכיס המרה עקב קיפאון ועקביות עבה של המרה. אבנית משנית יכולה להיווצר הן בשלפוחית השתן עצמה והן בצינורות, במרה ובתוך הכבד.

כמה גדולות אבני מרה מגיעות?

אבני מרה
אבני מרה

כיס המרה הוא איבר חלול הממוקם מתחת לכבד ונועד לאגור מרה. מרה מיוצרת ברציפות על ידי הכבד, מתרכזת בכיס המרה, וחודרת מדי פעם לתריסריון דרך דרכי המרה. המרה מעורבת ישירות בתהליך העיכול ומורכבת מחומצות מרה, פיגמנטים, כולסטרול ופוספוליפידים.עם סטגנציה ממושכת של המרה, משקע כולסטרול, מה שמוביל בהדרגה להיווצרות של מה שמכונה "חול", שחלקיקיו בסופו של דבר גדלים בגודלם ומתחברים יחד לכדי אבנים גדולים יותר.

לפי מבנה, אבני מרה מחולקות להומוגניות ומורכבות (המורכבות מהליבה, הגוף והקורטקס). הגרעין מורכב בדרך כלל מבילירובין. אבנים הומוגניות מורכבות בדרך כלל מקרישי ריר, כולסטרול טהור וחפצים זרים (זרעי פירות וכו').

כולסטרול, גיר, פיגמנט ואבנים מעורבות נבדלים בהרכב הכימי שלהם. אבנים חד-רכיביות נדירות יחסית. לרוב האבנים יש הרכב מעורב עם דומיננטיות של כולסטרול. אבנים עם דומיננטיות של פיגמנטים מכילות בדרך כלל חלק ניכר של זיהומי מלח גיר, ולכן הן נקראות פיגמנט-גיר. מבנה האבנים יכול להיות גבישי או שכבות, העקביות מוצקה או שעווה.ברוב המקרים, כיס המרה של חולה אחד מכיל אבנים בעלות הרכב ומבנה שונה.

הגדלים של האבנים משתנים מאוד, מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים, ויכולים להגיע לגודל של אגוז לוז או ביצת תרנגולת. לפעמים אבן אחת תופסת את כל חלל כיס המרה הנפוח ומשקלה עד 70-80 גרם. הצורה של אבני מרה יכולה להיות גם כל שהיא.

אבנים בקוטר 1-2 מ מ יכולות לעבור דרך דרכי המרה, עם אבנים גדולות יותר מתרחשות ההשלכות והתסמינים שתוארו לעיל. ברפואה, עובדה נרשמה כאשר כיס מרה אחד הכיל כ-7,000 אבנים.

סיבוכים אפשריים

  • דלקת כיס מרה חריפה;
  • חסימת דרכי המרה ואחריה זיהום והתפתחות של דלקת כיס המרה כרונית ודלקת לבלב;
  • ניקוב (קרע) של כיס המרה והשלכותיו בצורה של דלקת הצפק;
  • בליעה של אבנים גדולות במעיים וחסימת מעיים;
  • סיכון לתהליך אונקולוגי בכיס המרה.

אבחון של cholelithiasis

נוכחות של אבנים בכיס המרה נקבעת על בסיס אולטרסאונד. ניתן לזהות אבנים גדולות במגע. בעזרת אולטרסאונד קובעים את מספר האבנים, גודלן ומיקומן, ומאובחן מצב כיס המרה (למשל עיבוי דפנות מצביע על תהליך דלקתי).

אם האבחנה קשה, נעשה שימוש בשיטות מורכבות יותר, הכוללות כיס כיס דרך הפה (בדיקת רנטגן לאחר מתן פומי של תרופות מנוגדות מרה), כולנגיו-פנקריאטוגרפיה רטרוגרדית (בדיקת רנטגן עם אנדוסקופיה והזרקת ניגוד לתוך דרכי המרה).

שיטות לטיפול באבני מרה

שיטות לטיפול באבנים בכיס המרה
שיטות לטיפול באבנים בכיס המרה

טיפול שמרני מודרני המשמר את האיבר וצינורותיו כולל שלוש שיטות עיקריות: פירוק אבנים עם תרופות, פיצול אבנים באולטרסאונד או בלייזר וכולליתוליזה פרעורית (שיטה פולשנית).

המסה תרופתית של אבנים (טיפול ליתוליטי דרך הפה)

אבנים מומסות עם Ursosan (חומצה ursodeoxycholic) ו-Chenofalk (chenodeoxycholic acid). תרופות אלו מורידות את רמות הכולסטרול במרה ומגבירות את תכולת חומצות המרה.

טיפול ליתוליטי מתאים במקרים הבאים:

  • לאבנים יש אופי של כולסטרול. ניתן לקבוע את ההרכב הכימי של האבנים באמצעות בדיקת תריסריון (תריסריון) או כיס כיס דרך הפה;
  • אבנים קטנות (מ-5 עד 15 מ"מ) וממלאות לא יותר מ-1/2 מכיס המרה;
  • תפקוד ההתכווצות של כיס המרה תקין, הסבלנות של דרכי המרה טובה;
  • המטופל יכול ליטול חומצות באופן קבוע במשך זמן רב.

במקביל, כדאי להפסיק ליטול תרופות אחרות המעוררות היווצרות אבנים: אסטרוגנים, שהם חלק מאמצעי מניעה; נוגדי חומצה, המשמשים לכיבים להפחתת חומציות וימנעו ספיגת חומצות; כולסטירמין, שנועד לקשור ולהסיר כולסטרול.

התוויות נגד לשיטה זו הן רוב המחלות של מערכת העיכול והכליות. מינונים ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא על בסיס אישי. מהלך הטיפול נמשך בין 6 ל-24 חודשים (מינימום) ומתבצע בבקרת אולטרסאונד. יעילות הטיפול תלויה במינון התרופה ובגודל האבנים והיא 40-80%.במקביל, עליך לנהל אורח חיים נכון ולעקוב אחר אמצעי מניעה כדי למנוע היווצרות של אבנים חדשות.

שיטה זו מאופיינת בשיעור הישנות גבוה לאחר סיום הטיפול (עד 70%), מכיוון שלאחר הפסקת התרופות, רמת הכולסטרול במרה עולה שוב. לכן, כאמצעי מניעה, תצטרך להמשיך ליטול מינונים נמוכים (תחזוקה) של תרופות אלו.

ליטוטריפסיה חוץ גופית אולטרה-סונית

שיטה זו מבוססת על ריסוק אבנים בהשפעת לחץ גבוה, שנוצר באמצעות גל הלם. אולטרסאונד משמיד אבנים לחלקיקים קטנים יותר בגודל של עד 3 מ מ, המופרשים לאחר מכן דרך דרכי המרה אל התריסריון.

בפועל, ליטוטריפסיה חוץ גופית משולבת לרוב בשיטה הקודמת, כלומר, האבנים הקטנות שנוצרו מומסות בעזרת תרופות (Ursosan או Henofalk).שיטת הלייזר פועלת בצורה דומה, כאשר אבנים בכיס המרה נמחצות בלייזר.

שיטת טיפול זו מתאימה למטופלים שיש להם כמות קטנה (עד 4 חתיכות) של אבני כולסטרול גדולות למדי (עד 3 ס מ) ללא זיהומי סיד בהרכבם או אבן אחת גדולה. בדרך כלל מבוצעות 1 עד 7 מפגשים.

התוויות נגד הן:

  • הפרעות בקרישת דם;
  • מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת העיכול (דלקת כיס המרה, לבלב, כיב).

תופעות הלוואי של ליתוטריפסיה קולית כוללות:

  • סיכון לחסימת דרכי מרה;
  • נזק לקירות כיס המרה על ידי שברי אבנים כתוצאה מרטט.

כל אחת מההשפעות הללו יכולה לעורר תגובה דלקתית וכתוצאה מכך להיווצרות הידבקויות.תעלות חסומות עשויות לדרוש ניתוח חירום, והתוצאה של ניתוח חירום היא בדרך כלל גרועה יותר מניתוח אלקטיבי כאשר האדם נבדק ומוכן מראש.

כולליתוליזה טרנס-כבדית פרעורית

cholelitholysis percutaneous transhepatic
cholelitholysis percutaneous transhepatic

זו שיטה פולשנית שבה משתמשים לעתים רחוקות. בעזרתו, לא רק אבני כולסטרול מומסות, אלא גם כל אחרות. ניתן להשתמש בשיטה זו בכל שלב של המחלה, ובשונה משתי הקודמות, לא רק במהלך האסימפטומטי של המחלה, אלא גם בנוכחות הסימנים הקליניים הבולטים שלה.

Cholelitholysis הוא כדלקמן: מוחדר צנתר דק דרך העור ורקמת הכבד לתוך כיס המרה, דרכו מוזרקים 5-10 מ ל של תרופה מיוחדת (מתיל tert-butyl ether) בצורה טיפה, הממיס אבנים.ההליך חוזר על עצמו מספר פעמים תוך 3-4 שבועות, במהלכם עד 90% מהאבנים מומסות.

טיפול כירורגי מיועד לאבנים גדולות ולהחמרות תכופות, המלוות בהתקפי כאב עזים, חום גבוה וסיבוכים שונים. הניתוח יכול להיות לפרוסקופי או פתוח.

לפרוסקופיה של אבנים בכיס המרה

חילוץ אבנית בשיטה לפרוסקופית מתורגלת לעתים רחוקות ורק במרפאות בודדות. במהלך ניתוח זה נעשה חתך של 1.5-2 ס מ מימין מתחת לצלעות כדי לחדור לתוך הצפק. בעזרת לפרוסקופ, מיקום וגודל כיס המרה נקבע מצבם של איברי בטן אחרים.

במעקב וידאו מושכים את כיס המרה עד לחתך הראשון ובבסיסו מבצעים חתך של 0.5-1 ס מ שדרכו לומדים את תכולת כיס המרה. לאחר מכן מחדירים דרך החתך הזה צינור רך מיוחד, אליו מוחדר הכולדוקוסקופ - זה מבטיח שדפנות שלפוחית השתן לא ייפגעו מהכולדוקוסקופ.

מסירים אבנים משלפוחית השתן, בעוד אבנים גדולות שנפלו לתוך הצינור נמעכים לאבנים קטנות יותר. לאחר הוצאת כל האבנים מסירים את הכולדוקוסקופ, החתך בשלפוחית השתן נתפר בחוטים נספגים. חתך העור אטום בדבק רפואי.

הסרת כיס המרה (כריתת כיס מרה)

הסרת כיס המרה
הסרת כיס המרה

כיום, הדרך הנפוצה ביותר לטיפול במחלת אבני מרה, המלווה בדלקת בכיס המרה, היא הסרת כיס המרה יחד עם אבנים. זה מוסבר על ידי העובדה שהגורם לדלקת כיס המרה החשונית נעוץ בהפרעה מטבולית המשפיעה ישירות על הרכב המרה, ולכן הסרה מכנית של אבנים לא תפתור את הבעיה, הן יופיעו שוב.

בכריתת כיס מרה לפרוסקופית, שלפוחית השתן עצמה מוסרת דרך חתכים קטנים של עד 1.5 ס מ בקדמת הבטן באמצעות לפרוסקופ (שפופרת עם מצלמת וידאו).

היתרונות שלו על פני כריתת כיס מרה פתוחה:

  • החלמה מהירה לאחר ניתוח;
  • ללא צלקות ניכרות;
  • הפחת את הסיכון לבקע חתך;
  • עלות נמוכה יותר.

התוויות נגד:

  • Obesity II-III degree;
  • אבני חן גדולות מדי;
  • היסטוריה של פעולות בקיבה, טחול, מעיים והידבקויות באיברי הבטן;
  • אבצס של כיס המרה,
  • מחלות של הלב ומערכת הנשימה;
  • הריון מאוחר יותר.

השלכות של הסרת כיס המרה

ניתוח אינו מבטל את הסימפטומים של מחלת אבני מרה. הוצאת שלפוחית השתן מתבצעת עקב היווצרות אבנים בה, שהסיבה לה היא שינוי פתולוגי בהרכב הכימי של המרה, ולאחר הניתוח סיבה זו נשארת בתוקף.לאחר כריתת כיס המרה, חולים מתלוננים לעתים קרובות על כך שכאב בהיפוכונדריום הימני ובאזור הכבד נמשך, מרירות בפה מופיעה לעתים קרובות, לאוכל יש טעם מתכתי. ההשלכות המצטברות של הסרת כיס המרה נקראות בדרך כלל תסמונת כריתת כיס מרה, הכוללת קבוצת תסמינים הקשורים במישרין או בעקיפין לניתוח, וכן מחלות שמתחילות להתקדם לאחריו.

כריתת כיס המרה, על פי כמה דיווחים, מובילה לעלייה בנפח של צינור המרה המשותף. אם בנוכחות כיס מרה נפח זה הוא 1.5 מ"ל, אז 10 ימים לאחר ההסרה - 3 מ"ל, ושנה לאחר מכן הוא יכול להגיע ל-15 מ"ל. זה נובע מהצורך במאגרי מרה בהיעדר כיס מרה. תוצאה נוספת עלולה להיות היצרות של צינור המרה המשותף עקב טראומה במהלך הניתוח. זה יגרום לכולנגיטיס חוזרת, קיפאון מרה וצהבת.

הבעיות העיקריות מתעוררות עם הכבד, הלבלב והתריסריון.מכיוון שאין מאגר לאיסוף מרה, מתחילה זרימתו הבלתי מבוקרת לתוך המעי, בעוד הליתוגניות (הפרה של ההרכב הכימי) של המרה נשמרת. התריסריון הופך נגיש לחיידקים, מה שמוביל להפרה של חילוף החומרים של חומצות מרה, וכתוצאה מכך הם מגרים מאוד את רירית המעי. זה תורם להתפתחות של תריסריון, דלקת בוושט, דלקת מעיים, קוליטיס.

דיאטה למחלת אבני מרה

דיאטה למחלת אבני מרה
דיאטה למחלת אבני מרה

להרכב התזונה יש חשיבות רבה במחלה זו. מומלץ להקפיד על תזונה חלקית, לאכול 5-6 פעמים ביום. לצריכת המזון עצמה יש השפעה כולרטית, ולכן צריכת כמות קטנה של מזון לקיבה באותן שעות מגרה את יציאת המרה ומונעת את הקיפאון שלה. אבל עם חלק גדול של מזון, כיס המרה יכול להתכווץ באופן אינסטינקטיבי, וזה יגרום להחמרה.

צריכה להיות כמות מספקת של חלבון מן החי בתזונה, גם שומנים מן החי אינם אסורים, אך לרוב הם נסבלים בצורה גרועה, ולכן יש להעדיף שומנים צמחיים. עם מחלת אבני מרה, כדאי לאכול מזונות עשירים במגנזיום.

מוצרים מומלצים:

  • בשר ודגים רזים;
  • גבינה, גבינת קוטג', חלב עם תכולת שומן של לא יותר מ-5%;
  • דגנים, במיוחד כוסמת ושיבולת שועל;
  • פירות וירקות: דלעת, גזר, זוקיני, כרובית, תפוחים, אבטיח, שזיפים מיובשים;
  • לפתנים, משקאות פירות, מים מינרלים, אוכמניות, רימונים, מיצי חבושים.

מומלץ לא לכלול את המאכלים והמנות הבאים מהתפריט:

  • בשר שומני (בשר חזיר, כבש, בקר) ודגים, כמו גם שומן חזיר, כבד ושפך;
  • נקניקיות, בשרים מעושנים, שימורים, חמוצים;
  • חמאה (הגבלה, רצוי להוסיף לדייסה);
  • שעועית, צנוניות, צנוניות, חצילים, מלפפונים, ארטישוק, אספרגוס, בצל, שום;
  • מזון מטוגן, חמוץ ומתובל;
  • מרקים עשירים;
  • קפה, קקאו ואלכוהול.

Dr. Berg - GALL STONES: איך להיפטר מזה?

מניעת מחלת אבני מרה

כדי למנוע אבנים בכיס המרה, עליך:

  • הימנע ממזונות עשירים עתירי שומן וכולסטרול;
  • אם יש עודף משקל או השמנת יתר, הקפידו על דיאטה דלת קלוריות והתעמלות כדי לרדת במשקל בהדרגה;
  • לנרמל תהליכים מטבוליים: להפחית את ייצור הכולסטרול בכבד ולעורר הפרשת חומצות מרה. לשם כך רושמים תרופות כגון זיקסורין, liobil.

מוּמלָץ: