מחלת צליאק בילדים ומבוגרים - גורמים, תסמינים וטיפול בצליאק

תוכן עניינים:

מחלת צליאק בילדים ומבוגרים - גורמים, תסמינים וטיפול בצליאק
מחלת צליאק בילדים ומבוגרים - גורמים, תסמינים וטיפול בצליאק
Anonim

מהי מחלת צליאק?

מחלת הצליאק היא אי סבילות למזונות המכילים גלוטן. תגובה פתולוגית לחומר זה נותנת את המעי האנושי. המחלה היא מולדת ועוברת בתורשה. עם זאת, התמונה המלאה של התפתחותו עדיין לא לגמרי ברורה.

גלוטן שנכנס למעיים לא יכול להתפרק לחלוטין, כתוצאה מכך - היווצרות רעלים. הם משפיעים לרעה על קירות הגוף, פוגעים בהם. תהליך זה בילדות מלווה בהקאות רבות, צואה מוקצפת ונפיחות. אם לילד יש אי סבילות לגלוטן, אז ניתן להבין זאת מיד לאחר הכנסת מזונות משלימים, שכן תגובה פתולוגית תתרחש לאחר שהמזון יגיע למעיים.

מבוגרים עם צליאק יכולים להיות מטופלים בגזים לכל החיים, הפרעות בצואה, בלי לחשוד בגורם האמיתי להפרעות דיספפטיות מתמשכות.

מחלת צליאק
מחלת צליאק

מאחר ומחלת צליאק מתבלבלת בקלות עם מחלות כרוניות של מערכת העיכול, השכיחות שלה מוערכת באופן משמעותי. אז, יש עדויות שברוסיה אדם אחד מתוך אלף סובל מהמחלה. למרות שזה לא לגמרי נכון לקרוא למחלת הצליאק מחלה. אי סבילות לגלוטן היא רק דרך חיים. הוא רק יצטרך לעקוב אחר דיאטה מסוימת, מה שמרמז על היעדר רכיב זה במוצרים.

יש כמה עובדות מעניינות על אי סבילות לגלוטן:

  • אנשים סובלים מהפתולוגיה הזו במשך מאות שנים, היא הופיעה מהרגע שבו אדם התחיל לזרוע חיטה, שיפון ודגנים אחרים למאכל;
  • אוכלוסיית הנשים היא הנפגעת ביותר, עם הבדלי גזע. אז ביפן, סין ואפריקה, מחלת צליאק כמעט ולא מאובחנת. מדענים מאמינים שכל העניין הוא הן בהרגלי התזונה של אוכלוסיית המדינות הללו, והן במצב הגנטי שלהן;
  • אזורים מסוימים ברוסיה עדיין לא הכירו במחלת הצליאק כמחלה, ולכן לא ניתן למצוא שם אבחנה כזו;
  • כמה מדענים זרים סבורים שאי סבילות לגלוטן משפיעה באופן משמעותי על הסיכון לפתח סרטן של מערכת העיכול, ולכן הם מתייחסים למחלה כאל מצב טרום סרטני;
  • הסיכון שילד להורים נשאים של מחלה זו הוא 1:10.

סיבות לצליאק

מדענים העלו תיאוריות המסבירות את התפתחות המחלה בבני אדם:

  • אימונולוגי. תיאוריה זו מבוססת על העובדה שלאנשים עם אי סבילות לגלוטן יש בדם נוגדנים מסוימים אליו.בנוסף, מתגלים נוגדנים אוטואימוניים למבנים התאיים של המעי. לימפוציטים תוך אפיתל, שמספרם גדל, תופסים את הגלוטן שנכנס לגוף כמשהו זר. כתוצאה מכך, הם מתחילים לפגוע במעיים.
  • אנזימטי. תיאוריה זו מבוססת על היעדר אנזים במעי הדק שיכול לפרק את הגלוטן הנכנס. להנחה זו יש זכות קיום, אולם אין לכך ראיות. אחרי הכל, אם אדם מקפיד על דיאטה, האנזימים במעיים משוחזרים במלואם.
  • ויראלי. מחקרים הראו שלרוב המכריע של החולים יש שיעור מוגבר של נוגדנים לאחד מסוגי האדנוווירוס. עם זאת, כתוצאה מזיהום בנגיף אדנו, המחלה לא יכולה להתפתח, שכן היא מולדת. העניין הוא שלגלוטן ולאדנוווירוס יש מצב אנטיגני דומה.
  • פתורצפטור. תיאוריה זו מבוססת על העובדה שלמשטח הפנימי של המעיים של אנשים חולים יש הפרעות מסוימות. הם קשורים להפרה של הרכב החלבון במעי הדק, כתוצאה מכך הוא אינו מסוגל לספוג גלוטן.

ראוי לציין שרוב המדענים רואים בתיאוריה האימונולוגית את הסבירות ביותר. עם זאת, לא כדאי לדחות את יתר ההנחות, כדאי יותר לשלב ביניהן. כתוצאה מכך נוצרת התמונה הבאה: עקב היעדר אנזים מיוחד, הגוף אינו מסוגל לפרק גלוטן, כאשר הוא מצטבר, מתרחשת הרעלת מעיים עם רעלים. הוא, בתורו, נותן תגובה על ידי הפעלת קולטנים מסוימים. ב"קרב" זה נוצר נזק למעי, יכולת העיכול והספיגה שלו מופרעת. באשר לנגיפים, הם נחשבים לפרובוקטור אפשרי של תגובה חיסונית לגלוטן שחדר למעיים.

תסמיני צליאק

תסמינים של מחלת צליאק
תסמינים של מחלת צליאק

ספרות חינוכית מתארת רק שלושה ביטויים אפשריים של המחלה. עם זאת, ישנם תסמינים רבים נוספים, הם פשוט נתפסים כפתולוגיות אחרות של מערכת העיכול.כתוצאה מכך, האבחנה הנכונה היא נדירה ביותר, ואנשים מטופלים במחלות אחרות. יתר על כן, הטיפול אינו יעיל לחלוטין.

עם זאת, אל תשכח את המקרים הקיימים של ביופסיית מעיים שלילית למחלת צליאק. במקרה זה, כל התמונה הקלינית ובדיקות הדם מצביעות על נוכחות המחלה.

בשנת 1991, הפתולוגיה הוצגה כקרחון. בשיאו נמצאים אנשים בעלי נטייה גנטית לפתח את המחלה. גם בראש הקרחון יש וריאנטים מאושרים שהוקמו על רקע קליני, ויש מעט מאוד מהם. מתחת למים נמצא אותו שיעור עצום של אנשים שסובלים מהמחלה, אך הם לא אובחנו כלוקים בה. הבסיס של הקרחון הוא אנשים שיש להם נטייה גנטית למחלה. זה מתבטא לא מלידה, אלא כתוצאה מחשיפה לגורמים שליליים, למשל, לאחר סבל ממתח או עקב ירידה בכוחות החיסון.

בנוסף, להחדרה מוקדמת של מזונות עשירים בגלוטן לתזונה יש השפעה שלילית. לדוגמה, דייסת סולת, שכל הסבתות פשוט מעריצות, יכולה לעורר התפתחות מוקדמת של המחלה. בנוסף, תוחמר גם חומרת מהלך הפתולוגיה.

תסמינים של מחלת צליאק בילדים

באופן חי המחלה תתבטא בשלושה סימנים:

  • הגברת יציאות. הכיסא יכול להיות חמש פעמים ביום או יותר, הוא בשפע, בעל מרקם עיסה. יש ברק על פני הצואה עקב שומן. הריח חד ולא נעים, הצבע משתנה, ייתכן שיש קצף. שטיפת צואה היא בעייתית.
  • בטן התינוק בולטת קדימה, ולפעמים גורמת לרופא לחשוד ברככת.
  • בשנתיים הראשונות, יהיה פיגור ניכר במשקל. לאחר גיל שנתיים, הפיגור של הילד בגדילה בולט יותר. יחד עם זאת, כדאי לשים לב לעובדה שעלייה לא מספקת במשקל תתחיל להופיע לאחר שהתינוק ייכנס למזונות משלימים.לפני כן, משקלו היה תקין.

אם התסמינים האלה בולטים, אז יש גם סימנים אחרים.

הם מתחילים להופיע כתוצאה ממחסור בחומרים מזינים רבים בגוף הילד:

  • ילד יכול להיות פסיבי או להיפך, תוקפני. הוא מתעייף מהר יותר, לעתים קרובות מתעצבן.
  • העור מתקלף, השיער במצב גרוע. אטופיק דרמטיטיס שכיחה.
  • לילד יש שברים תכופים שאינם אופייניים לילדות. בדרך כלל, הם קורים לעתים רחוקות, מכיוון שעצמות התינוק אלסטיות.
  • יציבה גרועה.
  • מבטו של הילד כואב, אומלל.
  • טונוס השרירים ירד.
  • לעתים קרובות נצפו פתולוגיות מחלל הפה. לתינוק יש סטמטיטיס חוזרת, החניכיים מדממות, עששת מתפתחת, האמייל במצב גרוע, הוא יכול להתפורר.
  • סימנים של אנמיה.
  • התינוק עשוי להיראות כמו עכביש, יש לו גפיים דקות ובטן בולטת.

ככל שהילד מתבגר, יש הפרעה במערכת הרבייה. בנות לא מקבלות מחזור בזמן, ובנים מפתחים הפרעות בתפקוד המיני.

תסמינים של מחלת צליאק במבוגרים

פתולוגיה יכולה להיות סמויה ולא טיפוסית. הצורה האחרונה מתפתחת לאחר שהמטופל מגיע לגיל 30 או אפילו 40 שנים.

באופן כללי, ביטויי המחלה הם כדלקמן:

  • הפרעות נוירולוגיות המתבטאות בהפרעות דיכאון ומיגרנות.
  • מחלות עור כגון: דרמטיטיס.
  • סטומטיטיס, גלוסיטיס, דילול האמייל.
  • נפרופתיה.
  • אי פוריות.
  • בדיקת דם ביוכימית מראה ירידה ברמות הכולסטרול, עליה בטרנסאמינאזות, פוספטאזות ואלבומין.
  • דלקת פרקים. בנוסף, המפרקים עלולים לכאוב מסיבה לא ידועה.

נמצא שעד 8% מהנשים הפוריות סובלות ממחלת צליאק. ברגע שהם התחילו בדיאטה מיוחדת, הם הצליחו להיכנס להריון וללדת תינוק.

אם אדם סובל מצורה סמויה של המחלה, אז היא לא תתבטא בשום צורה. לעיתים רחוקות, ניתן להבחין בהפרעות עיכול קלות, כמו גם דרמטיטיס. אפשר לזהות פתולוגיה רק במקרה.

סיבוכים של אי סבילות לגלוטן

סיבוכים של מחלת צליאק
סיבוכים של מחלת צליאק

הצורה הסמויה של המחלה מהווה סכנה מסוימת אם אינך יודע עליה במשך זמן רב:

  • סרטן של מערכת העיכול.
  • סוכרת
  • פריקרדיטיס
  • צורה אוטואימונית של הפטיטיס או בלוטת התריס
  • סקלרודרמה, מיאסטניה וכו'.

אבחון של צליאק

כדי לאשר את האבחנה, המטופל יצטרך לעבור שלושה שלבי מחקר:

  • בדיקת דם. יש צורך לקבוע את כמות נוגדני האנטיגליאדין, כדי לזהות נוכחות או היעדר נוגדנים לאנדומיזיום, רטיקולין וטרנסגלוטמינאז רקמות.
  • אם התוצאה חיובית, יש צורך לבצע ביופסיה של המעי הדק. המחקר יספק מידע על מצב ה-villi של הממברנה הרירית, האם יש תגובה דלקתית והאם יש לימפוציטים עם רצפטורים שהשתנו. הביופסיה היא השלב החשוב ביותר במחקר.
  • מטופל עובר דיאטה ללא גלוטן למשך 6 חודשים. אם בריאותו משתפרת, האבחנה מאושרת באופן סופי.

דיאטה תינתן גם אם תוצאות הביופסיה שליליות, אך אם הבדיקות החיסוניות חיוביות. כאשר דיאטה ללא גלוטן מציגה תוצאות נראות לעין, הרופאים מדברים על מחלת צליאק אפשרית.

לאחר 12 חודשים, החולה שוב תורם דם למחקר אימונולוגי. לאחר 12 חודשים נוספים יש לבצע ביופסיה, מצב המעי אמור להיות מצוין.

אבחון דיפרנציאלי

לפני שאדם נשלח להליך ביופסיה (מתבצע בהרדמה כללית), יש צורך לקבוע האם הפרעות במערכת העיכול הן תוצאה של אלרגיות, כשל חיסוני, זיהום וכו'.

חשוב לדעת שעם צליאק לא יהיה ריר ודם בצואה, ותזונה ללא גלוטן תיתן תוצאה חיובית.

טיפול בצליאק

אם אדם באמת סובל ממחלה, אז הוא יצטרך להקפיד על תזונה נטולת גלוטן לכל החיים. לשם כך, יהיה צורך להוציא מהתפריט פסטה ולחם, גריסי פנינה, סולת ושיבולת שועל, נקניקים ונקניקיות לא יקרות, קציצות, ממתקים ורטבים. בנוסף, חשוב לוותר על בירה, קקאו, קפה, גבינה, יוגורט, קוטג', שימורים, קטשופ ומיונז.

אם 1 מ ג גלוטן קיים ב-100 גרם של המוצר, מחוון זה יהיה קריטי עבור המטופל.

מותר לצריכה:

טיפול בצליאק
טיפול בצליאק
  • דגים ובשר;
  • ביצים וחלב טבעי, כמו גם מוצרים המבוססים עליהם;
  • פירות וירקות;
  • כוסמת, דוחן ותירס;
  • שעועית;
  • מרמלדה ושוקולד.

ילדים מתחת לגיל 12 חודשים יצטרכו לאכול פורמולות המבוססות על הידרוליזט של סויה או קזאין. כאשר מתעורר צורך בהכנסת מזונות משלימים, ניתן להשתמש בדגנים ללא גלוטן.

כאשר האבחנה נקבעה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול סימפטומטי:

  • לשיקום המיקרופלורה: אנטרופוריל (כחומר חיטוי), Linex, Bifiform, Aktimel (כפרוביוטיקה), Hilak forte (כפרה-ביוטיקה).
  • לנרמל את תהליך העיכול - Pancreatin או Creon.
  • כדי למנוע נפיחות - Plantex או Espumizan.
  • כדי להעלים שלשולים - Imodium או Smekta.
  • לנורמליזציה של מאזן המים והאלקטרוליטים - סידן גלוקונאט ופאננגין.
  • כדי להעלות מסת שריר, יש צורך בתיקון תזונתי מלא עם עלייה בתכולת הקלוריות של הארוחות.
  • אם יש סימנים של בריברי, המטופל יצטרך לשתות קומפלקס מולטי ויטמין. במקרים חמורים במיוחד, חומצה ניקוטינית וויטמינים ניתנים תוך ורידי - K, A, D, E, B.
  • גלוקוקורטיקוסטרואידים נרשמים לטיפול במחלות אוטואימוניות.
  • אם מתגלה מחסור בחלבון, יידרשו אלבומין וחומצות אמינו.

בנוסף, יש צורך בהעלמת מחלות נלוות, אם קיימות.

אנשים חולים לא צריכים לקחת תרופות מסוימות. זה חל על אותם מוצרים המכילים גלוטן בהרכב הקפסולה או הקליפה. לדוגמה, אלה הם Festal, Complivit, Mezim Forte ואחרים. כמו כן, אסור ליטול מוצרים המכילים מאלט, כמו Novo-Passit.

מחלת הצליאק היא לא משפט

אם האבחנה באמת מאושרת, אז לעתים קרובות חולים מקבלים נכות. עם זאת, כאשר אדם מקפיד על דיאטה, איכות חייו כמעט אינה סובלת, והפרוגנוזה חיובית למדי. כבר לאחר 14 ימים נעלמות בעיות במערכת העיכול, ולאחר 60 יום מאזן המים-אלקטרוליט, מינרלים, ויטמינים וחלבונים בגוף מתנרמל.

ילדים מזה 12 חודשים מדביקים לחלוטין את ההתפתחות הפיזית של בני גילם. עם זאת, אם הדיאטה נשברת, הדבר יוביל להחזרת כל התופעות השליליות, וגם הסיכון לפתח אונקולוגיה עולה.

מוּמלָץ: