קריש דם בלב - גורמים, תסמינים וטיפול

תוכן עניינים:

קריש דם בלב - גורמים, תסמינים וטיפול
קריש דם בלב - גורמים, תסמינים וטיפול
Anonim

קריש בלב: תסמינים וטיפול

פקקת בלב
פקקת בלב

פקקת בלב היא סיבוך שכיח של פתולוגיות קרדיווסקולריות. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך ש-43% מהאנשים שמתו מאוטם שריר הלב היו עם קריש דם בחלל הלב. פקקת תוך לבבית היא מצב מסוכן שעלול להוביל למוות או למוגבלות של אדם.

בהתאם ליסודות המרכיבים, קריש דם בלב יכול להיות מהסוגים הבאים:

  • קריש דם לבן (אפור). הוא מורכב מטסיות דם היוצרות יציאות בצורת אלמוגים. פקקת כזו יבשה ומתפוררת. המיקום המועדף שלו הוא חודי מסתמי הלב והמרווח בין השרירים הטרבקולריים.
  • קריש דם אדום מיוצג על ידי מספר רב של אריתרוציטים, לעתים נדירות נמצא בצורה טהורה בלב, הוא נוצר בעיקר בוורידים.
  • קריש מעורב מורכב מתאי דם אדומים וטסיות דם. לקריש כזה יש ראש, צוואר וזנב. סוג זה של פקקת נמצא לעתים קרובות בחללי הלב.
  • Tumor Thrombus, המתפתח על רקע התפשטות גרורות על ידי ניאופלזמות ממאירות. פקקת הגידול גדלה בכיוון זרימת הדם ובמקרים מסוימים מגיעה לאטריום הימני.
  • פקק ספטי יכול להיווצר על העלונים של מסתמי הלב בדלקת כיבית חריפה. קריש דם כזה הוא נשא של זיהום.

הפקק עצמו מיוצג על ידי קריש דם הנצמד לדפנות שריר הלב. מקובל כי קריש דם בלב הוא פתולוגיה המתפתחת בעיקר בקרב קשישים. למעשה, ב-38.8% מהמקרים המחלה מאובחנת בפועל בנשים וגברים מעל גיל 70.עם זאת, ארגון הבריאות העולמי מציין כי מספר החולים בגילאי 35-50 שנים עם פקקים תוך-לביים מאובחנים עולה מדי שנה. לכן, כל כך חשוב להבין בדיוק אילו מנגנונים תורמים להיווצרות קריש דם בלב, כיצד מתבטאת הפתולוגיה הזו וכיצד להימנע ממנה.

סיבות לקריש דם בלב

גורמים לקריש דם בלב
גורמים לקריש דם בלב

הרפואה המודרנית מחשיבה קריש דם בלב כמצב רב גורמים. משמעות הדבר היא שכמה סיבות יכולות לעורר את הופעתו בו-זמנית.

אלה כוללים:

  • התקנת צנתר ורידי.
  • מחלת לב מולדת, מחלת לב איסכמית. במקרה זה, קרישי דם נוצרים לרוב על התוספת הפרוזדור השמאלי, או על דפנות שריר הלב.
  • אוטם שריר הלב ב-60-65% מהמקרים מוביל להיווצרות קריש דם בלב.
  • ב-5-10% מהמקרים, הגורם להיווצרות פקקת תוך לבבית היא מחלת לב ראומטית.
  • הפרעות קצב עם פרפור פרוזדורים שמאלי מסוכנות.
  • אנדוקרדיטיס ספטי בעבר, אנדוקרדיטיס ראומטי. במקרה זה נוצרים קרישי דם על חוטי מסתם אבי העורקים או על חוטי המסתם המיטרלי.
  • יש תותבת מסתם בלב.
  • קרדיומיופתיות הן הגורם להיווצרות פקקת לב ב-5% מהמקרים.
  • שינויים טרשת עורקים בכלי הדם. פתולוגיה זו גורמת להיווצרות פקקת פריאטלית באבי העורקים, בגזעי עורקים גדולים המשתרעים מאבי העורקים.
  • שינויים פתולוגיים בדפנות שריר הלב.
  • הפרעות בזרימת הדם.
  • צמיגות דם מוגברת.
  • נשא של גנים פגומים שקובעים את הנטייה לטרומבופיליה.
  • ב-4.7% מהמקרים עלולים להיווצר קרישי דם בלב עקב נוכחות של גידול בגוף.

הקטגוריות הבאות של אזרחים נמצאות בסיכון להיווצרות מוגברת של קריש דם בלב:

מעשנים
מעשנים
  • מעשנים.
  • נשים בהריון ונשים בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה.
  • נשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים.
  • אנשים שמנים.
  • אנשים יושבים
  • אנשים שמתעללים באלכוהול ובקפה.
  • מטופלים שעוברים ניתוחי בטן.
  • חולי יתר לחץ דם.

תסמינים של קריש דם בלב

תסמינים של קריש דם בלב
תסמינים של קריש דם בלב

תסמינים של קריש דם ללא תנועה בלב במשך תקופה ארוכה עשויים להיעדר.במקרים מסוימים זה מתבטא בטכיקרדיה והופעת קוצר נשימה. במקרה זה, קוצר נשימה מתרחש גם כאשר אדם נמצא במנוחה. כל הזמן הזה, הקריש יהיה בלב במצב נייח.

אם פקקת בלב ניידת ונע בחופשיות בחלל שלו, אז זה ילווה בתסמינים הבאים:

  • דופק מהיר. מטופלים משווים תחושה זו לתנועה של גוף זר שנמצא בתוך בית החזה.
  • עור כחול.
  • הזעה מוגברת.
  • סחרחורת.
  • איבוד הכרה או התעלפות.
  • החלשת הפעימה של העורק הרדיאלי.

פקקת של אטריום שמאל משולבת עם התפתחות גנגרנה של האצבעות ועם ירידה חדה בלחץ הדם. במקביל, החולה עצמו מתחיל להיחנק.

אם קריש דם מתפרץ באטריום הימני, אז מצב זה מוביל לטרומבואמבוליזם ריאתי. כתוצאה מכך, האדם מת.

הסימנים הבאים עשויים להצביע על נוכחות של קריש דם בלב:

  • טיפול בתרופות נגד הפרעות קצב אינו מביא את האפקט הרצוי.
  • המטופל מפתח יתר לחץ דם ריאתי.
  • תרופות אינן מפחיתות כאבים בלב.

עם זאת, רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת, על סמך מספר מחקרים.

סכנה של קריש דם בלב

סכנה של קריש דם בלב
סכנה של קריש דם בלב

קריש דם בלב, אם הוא מתנתק, עלול להוביל להתפתחות התקף לב של הכליה, המוח והלב עצמו. קיים גם סיכון לגנגרנה של המעיים והגפיים. השכיחות של סיבוכים אלה משתנה. אז, גנגרנה של הרגליים נצפתה לרוב, מה שקורה ב-70-75% מהמקרים.אוטם מוחי בהפרדה של קריש לב מתרחש ב-10% מהמקרים.

אם קריש דם מנותק הוא בנוסף נשא של פלורת חיידקים, אז זהו שלום לאוטם ספיגה של האיברים שבהם הוא מגיע. בעתיד, זה תמיד כרוך בהיתוך מוגלתי מהיר של רקמות והתפתחות של מורסה. בהקשר זה, הסכנה היא אנדוקרדיטיס זיהומית, כגורם אטיולוגי המשפיע על היווצרות פקקת לב

תחזית נוספת של התפתחות סיבוכים תלויה בגודל הפקקת, כמו גם באזור הנמק ובמיקומו. אם עורק הירך חסום, מלווה בגנגרנה של הרגל, אז ניתן למנוע מוות. פרוגנוזה טובה להישרדות יכולה להיעשות עם תרומבואמבוליזם על ידי פקקת לב של ענף של עורק הכליה או הטחול.

אפילו קריש הדם הקטן ביותר בעורק המוח האמצעי מהווה סכנה גדולה במונחים של מוות של החולה.

אבחון של קריש דם בלב

אבחון קריש דם בלב
אבחון קריש דם בלב

אבחון של פקקת תוך לבבית מבוסס על היסטוריה מדוקדקת של המהלך הקליני של המחלה. עם זאת, ללא בדיקה אינסטרומנטלית, אי אפשר לאשר הימצאות של קריש דם בלב.

בהקשר זה, השיטות הבאות הן האינפורמטיביות ביותר:

  • בדיקת אקו-קרדיודופלוגרפיה (ECHO-CG טרנס-וושט ו-ECHO-CG trans-thoracic).
  • טרנס-וושט ECHO-KG, שיש לו כמעט 100% ערך אבחוני.

שיטות עזר המאפשרות להציע נוכחות של קריש דם בלב הן: סינטיגרפיה המאפשרת לקבוע את מידת המילוי של שריר הלב בדם, דופלרוגרפיה המודדת את מהירות זרימת הדם ולחץ הלב..כמו כן, ניתן לבצע בדיקת MRI המאפשרת לקבוע הימצאות גידול בלב, מצב רקמותיו ואיכות תפקודו. ככל שמתגלות מוקדם יותר מחלות לב וכלי דם נלוות, כך הסבירות שחייו של החולה יינצלו תהיה גבוהה יותר.

טיפול בקריש דם בלב

טיפול תרופתי עם תרופות מרשם הוא הטיפול המוביל לפקקת לב לא פשוטה. למטופל רושמים תרופות המסייעות בהמסת קרישי דם. עם זאת, במקרים מסוימים, לא ניתן לעשות זאת ללא התערבות כירורגית.

הבחירה בשיטת הטיפול נשארת בידי המומחה. זה תלוי במידה רבה במיקום הפקקת, בחומרת התמונה הקלינית, בתוצאות הבדיקות.

אם במהלך הבדיקה נמצא שלמטופל יש קריש דם פריאטלי קטן אחד או יותר, אז סביר לפנות לטיפול שמרני. במקרה זה, תרופות לדילול דם, תרופות טרומבוליטיות, תרופות נוגדות טסיות רושמים.

הסרה כירורגית של פקקת

ניתוח קשור תמיד למספר סיכונים וסיבוכים. לכן, זה נקבע לחולים במצבים מסכני חיים. ניתוח מיועד לחולים שאובחנו עם פקקת כדורית או פקקת שעלולה להוביל למוות פתאומי.

ניתן להסיר קריש דם בלב בדרכים הבאות:

  • כריתת פקקת אנדוסקופית. כל המניפולציות על הלב מתבצעות באמצעות אנדוסקופ, אשר מוחדר לאפרכסות.
  • ניתוח מעקף לב באמצעות ציוד שמחליף את עבודתו במהלך הניתוח.
  • Stenting. במקביל, כדי לחלץ קריש דם, נדרשת הרחבה של כלי הדם הכליליים באמצעות צינור מתכת מיוחד.

בתקופה שלאחר הניתוח רושמים למטופלים תרופות נוגדות טסיות למשך זמן רב, מה שמפחית את הסיכון להיווצרות מחדש של קרישי דם.

מניעת קריש דם בלב

מניעת קריש דם בלב
מניעת קריש דם בלב

אם אדם נמצא בסיכון להיווצרות פקקת תוך לבבית, עליו לפעול לפי ההמלצות הבאות:

  • הישארו בדיאטה, למעט מזונות המהווים מקור לכולסטרול מהתזונה שלכם. קודם כל, אלו מזונות מטוגנים ושמנים.
  • שתו לפחות 2 ליטר מים ביום כדי לשמור על דליל הדם.
  • שמור על אורח חיים בריא.
  • להפסיק לעשן ולהתעלל באלכוהול.
  • לעשות ספורט (לעשות תרגילי בוקר, לבלות יותר זמן בחוץ, לטייל וכו').

מנתח לב וכלי דם, הפלבולוג Abasov M. M. - מוצרים שמדללים קרישי דם:

מאחר ומחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם מובילות לרוב להיווצרות פקקת תוך לבבית, קודם כל, יש צורך להפנות מאמצים למניעת התפתחותם. אם יש כבר פתולוגיות של מערכת הדם, אז החולה צריך ניטור קבוע של רופא ורישום אצל קרדיולוג.

מוּמלָץ: